高血壓腦出血患者的術(shù)后護(hù)理

姚敏 田淑華 陳忱 李志娟

我科自2010年1月至2010年5月共收治高血壓腦出血患者28例。

1 臨床資料

本組28例，男15例，女13例。最大年齡82歲，最小年齡51歲。昏迷16例，失語8例，肢體偏癱16例，生活能自理15例，需照顧6例，植物人2例，死亡5例。

導(dǎo)致腦出血的原因很多，但最為多見的是高血壓，動脈硬化，先天性腦動脈瘤，腦血管畸形，絕大多見的是高血壓，動脈硬化腦出血。在動脈壁病變的基礎(chǔ)上，由于用力或情緒激動等誘因，使血壓突然升高而致血管破裂。腦出血的主要表現(xiàn)為急性出血、頭痛、頭暈、嘔吐、昏迷，呼吸深沉、偏癱失語、二便失禁等。一般腦出血發(fā)病較急驟，病死率高，后遺癥多，在其治療過程中，臨床觀察及護(hù)理占有極其重要的位置，現(xiàn)將具體臨床觀察及護(hù)理總結(jié)如下。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1 密切觀察病情 術(shù)后應(yīng)注意患者意識，生命體征、瞳孔、肢體活動變化，多功能心電監(jiān)護(hù)，每15～30 min測量一次，至病情平穩(wěn)。

2.2 體位指導(dǎo) 腦出血可使身體活動和感覺障礙。多數(shù)患者出現(xiàn)昏迷，體位至關(guān)重要。

麻醉未清醒前去枕平臥，頭偏向健側(cè)，以防嘔吐物吸入呼吸道。頭部抬高15～30°，有利于顱內(nèi)靜脈回流，減少顱內(nèi)充血，降低顱內(nèi)壓及腦水腫的發(fā)生。切勿臥于手術(shù)側(cè)，避免壓迫手術(shù)部位的血管，影響回流。

2.3 頭部引流管的護(hù)理 妥善固定引流管，保持引流通暢，避免扭曲、打折、受壓、牽拉，以免引流管脫出。離床活動時(shí)，先夾閉引流管觀察，并記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)，引流管手術(shù)后24～48 h拔除。

2.4 呼吸道護(hù)理 ①保持呼吸道通暢，如昏迷較深有舌后墜時(shí)，用舌鉗將舌拉出，將頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口鼻腔內(nèi)分泌物，給予氧氣吸入，改善缺氧狀態(tài)，并協(xié)助患者輕叩背部，以促進(jìn)痰痂的脫落排出。……