嗜絡細胞瘤患者圍術期護理

程玉蘭

嗜絡細胞瘤為好發于腎上腺髓質嗜絡組織的良性腫瘤，由于瘤細胞釋放大量的兒茶酚胺，臨床上往往引起高血壓和多個器官功能代謝紊亂［1］。本病手術治療風險較大，未做術前準備的手術死亡率高達50%。經完善的術前準備，有效的擴容，配合術后護理，有助于患者平穩度過手術期，把手術風險降至最低，現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本院于2003年2月至2010年12月共收治嗜絡細胞瘤患者28例，其中男16例，女12例。28～62歲，平均49歲，臨床表現為高血壓，其中持續性高血壓16例，陣發性高血壓12例，血壓170～270/125～150 mm Hg，高血壓發作時常伴有劇烈頭痛、頭暈、心悸出汗等，伴有心律失常10例，血糖升高8例。

1.2 結果 本組28例均經手術完整切除腫瘤，術后病理檢查證實為嗜絡細胞瘤。除首例未做術前準備死亡外，其余27例患者均順利渡過圍手術期。經積極治療護理均痊愈出院。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理 由于瘤體分泌大量腎上腺素和去甲腎上腺素，使患者的情緒一直處于高度緊張狀態，輕微刺激就會導致血壓升高。因此術前的緊張、焦慮、恐懼等心里反應較傳統手術更為突出，耐心做好患者心里護理，使其情緒平穩，積極配合手術治療相當重要。向患者耐心講解疾病有關知識，了解手術治療的必要性，接受手術方法、注意事項及配合要求。告知患者成功的手術必須做好術前準備，讓患者對術前準備有充分的重視和認識，幫助患者樹立良好的心理狀態，順利度過圍手術期。……