機械通氣治療急性危重癥支氣管哮喘56例臨床分析

趙明璽

支氣管哮喘是一種以呼吸道高反應性為特征的變態反應性炎癥性疾病，近年來該疾病的患病率和病死率呈上升趨勢，嚴重威脅公眾健康［1］。急性發作的危重癥哮喘患者存在呼吸衰竭時須建立人工氣道和機械通氣等綜合治療，可改善低氧血癥、高碳酸血癥、呼吸肌疲勞、肺性腦病等情況，使患者脫離生命危險，提高危重癥患者的搶救成功率。2005年至2011年我科使用機械通氣治療危重癥哮喘56例，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2005年至2011年因危重癥支氣管哮喘在我科住院患者56例(男27例，女29例)，年齡28～82歲(51.2±10.2歲)，病程3～42年(14.6±8.5年)。所有患者均符合中華醫學會呼吸分會1997年修訂的支氣管哮喘診斷及分級標準［2］。表現呼吸急促或極度呼吸困難;端坐呼吸伴冷汗;說話單字不能連貫;焦慮和煩躁不安;雙肺布滿哮鳴音或哮鳴音突然減弱消失;呼吸頻率≥30次/min，出現胸腹矛盾運動;脈搏＞120次/min;PaO2≤60 mm Hg或伴有 PaCO2≥50 mm Hg;SaO2＜90%。均無嚴重心臟疾病及肺大皰等機械通氣禁忌證。

1.2 治療方法 56例患者均進行24 h心電、呼吸、血壓、脈搏血氧飽和度監護，動態檢測動脈血氣分析，給予氧療，抗感染，支氣管擴張劑，激素，補液糾正水電解質酸堿平衡紊亂。17例在上述綜合治療無效者，39例出現意識障礙或呼吸停止者行氣管插管，其中經纖支鏡引導經鼻氣管插管30例，經口氣管插管26例。建立人工氣道后接呼吸機實施機械通氣治療，通氣模式最初為輔助/控制(A/C)，根據患者自主呼吸情況改為同步間歇指令通……