梗阻性大腸癌診治分析

趙繼才

梗阻性大腸癌為消化道多發(fā)性惡性腫瘤，病情隱匿，病情漫長(zhǎng)，發(fā)病時(shí)多已處于晚期，癌細(xì)胞處于活躍繁殖期，臨床很難救治，此病嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至威脅患者生命［1］。由于該病病情復(fù)雜，因此選擇合適的手術(shù)方式和手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)于疾病的治療至關(guān)重要。本研究回顧我院近年收治的52例大腸癌合并梗阻患者的臨床資料，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院近年收治的52例大腸癌合并腸梗阻患者，均經(jīng)CT、鋇灌腸、乙狀結(jié)腸鏡或直腸鏡等檢查確診。男28例，女24例;年齡24～72歲，平均(58.3±14.8)歲;發(fā)病至入院時(shí)間1～3 d。臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、排便及排氣停止等腸梗阻特征。腫瘤部位：右半結(jié)腸17例(32.7%)，左半結(jié)腸13例(25.0%)，盲腸5例(9.6%)，橫結(jié)腸7例(13.5%)，升結(jié)腸2例(3.8%)，降結(jié)腸3例(5.8%)，直腸2例(3.8%)，結(jié)腸脾曲3例(5.8%)。CT、B超檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸腫塊32例(40.0%)。X線檢查顯示腸管擴(kuò)張，巨大脹氣腸襻或多個(gè)階梯樣液平。合并有冠心病3例，慢性支氣管炎5例，高血壓病3例，糖尿病2例，肝硬化3例，腦梗1例，慢阻肺3例。

1.2 方法 52例患者均給予糾正貧血，改善低蛋白血癥，糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，胃腸減壓，營(yíng)養(yǎng)支持，脫水等常規(guī)治療。對(duì)有基礎(chǔ)疾病者給予對(duì)癥治療。手術(shù)行橫、左半結(jié)腸I期切除吻合18例(34.6%)，右半結(jié)腸I期切除吻合14例(26.9%)，橫、左半結(jié)腸切除近端造瘺10例(19.2%)，雙腔造瘺2例(3.8%)，Hartmann手術(shù)8例(15.4%)。術(shù)后維生素常規(guī)抗感染，術(shù)后給予擴(kuò)肛2～3次至腸道功能恢復(fù)正常。

2 結(jié)果

52例患者均進(jìn)行手術(shù)治療，47例患者術(shù)后恢復(fù)良好，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。1例(1.9%)死亡，4例(7.7%)出現(xiàn)并發(fā)癥，死亡原因?yàn)槎嗥鞴偎ソ撸渲形呛峡诏?例，切口感染1例，肺部感染2例，分別采用抗感染、換藥、禁食，局部沖洗，全靜脈營(yíng)養(yǎng)等對(duì)癥治療方法，處理后均治愈。……