咳嗽變異性哮喘20例臨床分析

郭立恒

盤錦市第二人民醫院自2008年1月至2010年1月診治咳嗽變異性哮喘20例，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組男11例，女9例，年齡30～62歲(平均年齡38歲)，8例有本病家族史，其中5例家長確診為典型哮喘，20例中9例有過敏史，臨床表現均有發作性咳嗽，可伴有胸悶，多以勞累，吸入冷空氣、粉塵及異味等為誘因發病，常于晨起或夜間發作，病史長，均大于2個月，咳嗽后氣短，均無喘息癥狀，無咳痰或咳少量白色泡沫痰。13例發病時雙肺呼吸音稍弱，7例無任何體征，15例胸片肺紋理增強，5例無異常。

1.2 方法 行肺功能檢查17例正常，僅1例小氣道阻塞，但呼吸流量峰值晝夜波動率25%。20例支氣管激發試驗均陽性。血常規6例白細胞，中性粒細胞正常，2例僅中性粒細胞偏高，8例白細胞總數偏高，14例嗜酸粒細胞增多，4例單核細胞升高。

2 結果

經抗生素、鎮咳、祛痰等治療均無效，予激素、白三烯調節劑和支氣管舒張劑治療上癥明顯改善。

3 討論

咳嗽變異性哮喘又稱咳嗽型哮喘，過去又稱為過敏性咳嗽、隱匿性哮喘、咳嗽性哮喘。1972年Gluser首次報道了該病，并命名為變異性哮喘。咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主或唯一臨床表現的一種特殊類型哮喘。GINA中明確認為咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式，它的病理改變與哮喘相同，也是持續氣道炎癥與氣道高反應。本病由于沒有喘息癥狀極易誤診和漏診。

咳嗽變異性哮喘診斷標準：日本學者曾系統提出過診斷標準［1］必備條件：①陣發性咳嗽持續大于8周，不伴有喘息和呼吸困難。……