黃褐斑綜合治療80例臨床觀察

周麗艷 徐焱 鄢應根

黃褐斑是一種較常見的色素代謝異常性皮膚病，俗稱“肝斑”、“妊娠斑”，多出現在面部，常對稱，好發于雙頰、眉額，為淡褐色至深褐色斑片，呈蝴蝶狀分布，又稱“蝴蝶斑”，形狀大小不一，無明顯自覺癥狀，多見于成年女性，影響美觀。近年來，男性患者也有增多趨勢。作者采用中西醫結合治療80例，取得較好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所觀察的黃褐斑女性患者均來自門診，隨機分成治療組與對照組。治療組40例，其中蝶形型13例，面上部型12例，面下部型8例，泛發型7例;年齡28～49歲，平均35.6歲;病程2個月至6年，平均2.4年。對照組40例，其中蝶形型20例，面上部型10例，面下部型7例，泛發型3例;年齡24～47歲，平均34.6歲;病程3個月至6年，平均2.6年。兩組患者色斑分型、年齡、病程等，經統計學處理，無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準［1］①面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，通常對稱性分布，無炎癥表現及鱗屑。②無明顯自覺癥狀。③主要發生在青春期和孕產后女性。④有一定季節性，夏重冬輕。⑤排除其他疾病引起的色素沉著。

1.3 治療方法 患者自月經來潮前約7 d起，連續服用化瘀方.待月經來潮后止。月經凈后第2天起，連續服用補腎方7 d。化瘀方藥物組成：夜交藤、益母草、生山楂各30 g，當歸20 g. 丹參15 g、柴胡15 g，郁金、香附、三棱、莪術、桃仁、紅花、牛膝各10 g，蟬衣6 g，白芷12 g，生甘草10 g。補腎方藥物組成：熟地黃、菟絲子、生山楂各30 g，桑寄生20 g，山茱萸、女貞子、旱蓮草、仙靈脾各15 g，白芷10 g，甘草10 g。熱象重者加梔子15 g，黃芩15 g;E1干者加天花粉12 g;兼夾濕滯者加薏苡仁30 g，赤小豆30 g;兼氣虛者加黃芪30 g。兩方均為每日1劑。水煎后分2次溫服。同時連續口服維生素C 200 mr/次，維生素E 100 mg/次，3次/d。服藥2個月為1個療程。

1.4 療效標準基本痊愈 色斑面積消退＞90%，顏色基本消失：顯效：色斑面積消退60% ～90%，顏色明顯變淺;好轉：色斑面積消退30%60%，顏色變淡;無效：色斑面積消退＜30%，顏色無變化［2］。

2 結果

治療組40例患者中，基本痊愈12例，顯效14例，好轉9例，無效5例，有效率95%。對照組40例患者中。基本痊愈7例，顯效13例，好轉9例，無效11例，有效率72.5%。兩組有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

黃褐斑俗稱妊娠斑、蝴蝶斑，是一種較為常見而又難以治愈的慢性皮膚色素代謝性疾病，多見于中青年女性。為臨床常見的損容性疾病，該病雖無明顯不適，但對患者可造成嚴重心理負擔。現代醫學認為，該病的發病原因和機理復雜，目前尚不完全明了，一般認為與日光照射、內分泌功能紊亂、妊娠、VI服藥物、應用化妝品不當以及飲食因素等有關。對其治療尚無特殊有效藥物。

中醫稱黃褐斑為“肝斑”，認為其發病主要與肝氣郁結，肝腎陰虧，氣血不足或瘀血有關，本法治療方案方藥中，柴胡蔬肝解郁、暢達肝氣;當歸、白芍補血調經、養血柔肝;歸芍與柴胡同用，補肝體而為肝用，使氣血暢達，肝郁得解;熟地補血滋陰，填精益髓;枸杞子、女貞子養陰益肝、滋陰填精;桃仁、紅花行氣通絡、活血化瘀;白術、茯苓益氣健脾，丹皮、梔子清熱涼血、活血散瘀;苷草調和諸藥、補中益氣;上藥合用，共湊蔬肝解郁，調和氣血，滋腎益精，活血化瘀之功效。

維生素E具有抗自由基的過氧化作用，可以清除自由基，加速皮膚血液循環，增強皮膚彈陛，防止皮膚色素沉著;維生素C可以通過抑制多巴胺的氧化，達到減少黑色素生成的作用;珍珠粉面膜料中含有豐富的微量元素和營養成份，面部按摩和面膜可以促使毛細血管擴張，改善皮膚微循環，促進新陳代謝，調節內分泌，營養和滋潤肌膚，補充皮膚水份，促使黑色素消退，達到增白美容之效;中西藥物聯合使用治療黃褐斑能收到較好的效果。

［1］中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組.黃褐斑的臨床診斷和療效標準(2003年修改稿).中華皮膚科雜志，2004：37(7)：440.

［2］中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組.黃褐斑的臨床診斷及療效標準.中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2004，3(1)：66.