微創(chuàng)治療腦室內(nèi)血腫的臨床分析

申斌 張強(qiáng) 崔翔宇

腦室內(nèi)血腫包括自發(fā)性和外傷性血腫，據(jù)統(tǒng)計［1-2］，在自發(fā)性血腫中占5%，在外傷性血腫中占2%，而病死率高達(dá)50%。嚴(yán)重的腦室內(nèi)血腫采取保守治療死亡率極高，傳統(tǒng)的鉆孔腦室外引流術(shù)，效果不確切，引流管留置時間長，后遺癥較多。因此，如何有效、快速地清除腦室內(nèi)血腫，減少并發(fā)癥及減輕腦組織的損傷，成為我們關(guān)注的重點(diǎn)。我們采用國產(chǎn)YL-1型一次性顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針穿刺、置管、抽吸、注入尿激酶、引流的方法，取得滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年10月至2011年1月收治的50例腦室內(nèi)血腫患者為研究對象，男30例，女20例，年齡為20～65歲，平均(42.5±4.1)歲。自發(fā)性腦室出血8例，基底核出血破入腦室18例，額葉對沖性腦內(nèi)血腫破入腦室4例，小腦出血破入腦室5例，外傷性腦室出血15例。20例高血壓腦出血，其中有4例是雙側(cè)肢體完全癱瘓，丘腦出血破入腦室;30例合并顱骨骨折或腦挫裂傷等損傷;另外有40例均有不同程度單肢輕癱或肢體癱瘓。全部病例均無瞳孔散大。全腦室血腫2例，雙側(cè)腦室及三腦室血腫12例，雙側(cè)腦室血腫22例，單側(cè)腦室血腫16例，中線移位＞5 mm 9例。哥拉斯格評分4～6分30例，10分15例，12分2例，13分以上3例，平均(6.5±2.1)分。兩組患者性別、年齡、哥拉斯格評分等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 22例行單側(cè)腦室置管引流，28例行雙側(cè)腦室置管引流。通過CT來確定血腫的穿刺點(diǎn)，選擇一次性YL-1顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針進(jìn)行穿刺，經(jīng)側(cè)腦室行額角穿刺至血腫中心，針體固定于顱骨，針體內(nèi)裝入針型血腫粉碎器;側(cè)孔接引流袋引流，從粉碎針將少量等滲鹽水注入腦室內(nèi)，從側(cè)孔中排出半固態(tài)、液態(tài)血腫，待排出液基本清亮后從側(cè)方夾閉引流管并停止沖洗。……