米索前列醇用于絕經期婦女取環前宮頸準備的臨床觀察

李柱敏 張柏東

宮內節育器是我國已婚育齡期婦女采用的主要避孕方式，可于絕經過渡期停經1年內取出節育環[1]，但因大多數女性缺乏醫療知識及擔心取環時所帶來的疼痛，很多絕經期婦女均是在出現并發癥后決定取環。因絕經期女性生殖系統萎縮，宮頸堅硬，往往造成取器困難，給女性患者帶來較大的心理負擔。于2008年10月至2011年2月，長春市綠園區人民醫院門診共收治84例決定取環的絕經期女性，其中包括出現腹痛、腰骶部不適及陰道少量不規則流血(排除因其他原因所致)等并發癥的患者36例，采用取環術前2 h于陰道后穹隆處放置米索前列醇片0.4 mg，軟化宮頸后常規取器，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2008年10月至2011年2月，在本院門診就診，絕經時間半年以上，要求取器，無取器禁忌證，同時無應用米索前列醇禁忌證患者84例，年齡51～64歲，平均57.6歲，置環年限8～32年，絕經年限0.5～12年，其中11例在基層衛生機構取環失敗。

1.2 方法術前常規行心電圖、婦科超聲、陰道分泌物及婦科檢查無異常后，于陰道后穹窿部放置米索前列醇片0.4 mg，2 h后常規取器。

其中婦科超聲提示:子宮不同程度萎縮，并同時排除盆腔占位，確定IUD位置，其中2例提示IUD嵌入子宮底部肌層組織，6例提示IUD斷裂。婦科檢查均發現不同程度的外陰、陰道的皮膚及黏膜蒼白，彈性差，分泌物少，陰道、宮頸及子宮萎縮，子宮活動度欠佳。

1.3 宮頸軟化標準①宮頸軟化滿意:宮頸口略擴張，4號宮頸擴張器通過宮頸內口無阻力。……