穩心顆粒與美托洛爾治療室性期前收縮的對照觀察

田成海 張立春

室性期前收縮是指室性異位起搏點發生的過早沖動引起的心臟搏動，是臨床最常見的心律失常[1]。關于室性早搏不易治療，其一是室性早搏的病因復雜，其二是藥物治療效果不滿意，還潛在致心律失常的風險，步長穩心顆粒是一種純中藥制劑，已有資料顯示其具有抗心律失常作用。本文采用隨機單盲法，以常用抗心律失常藥物美托洛爾作對照，觀察步長穩心顆粒治療非器質性心臟病合并室性期前收縮的療效及不良反應。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院內科門診2011年3月至2011年9月就診患者選擇試驗對象，對象選擇方法如下:通過詳細的病史詢問，認真體格檢查并經胸片、心電圖、心彩以及實驗室檢查排除了冠心病、肺病、風心病、先心病、心肌病等器質性心臟病原因室性期前收縮，并將心室率低于60次/min或伴有室性心動過速、心房纖顫、房室傳導阻滯予以排除，選擇24 h發生室性期前收縮1000次以上18～50歲之間非器質性心臟原因的室性期前收縮病例80例，按就診時間進行順序編號，單號為實驗組，雙號為對照組，兩組性別、年齡等一般情況的差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 實驗方法全部病例在進入實驗前停用抗心律失常藥物進入2周導入期，導入期治療組和試驗組基礎治療等同。導入期結束進入3周的試驗期。試驗組:給予穩心顆粒9 g，3次/d口服治療，對照組給予美托洛爾10 mg，3次/d，口服。試驗期間，患者每周復診1次，了解癥狀變化，有無不良反應，試驗結束時復查試驗前的相應檢驗和檢查，觀察心律失常的變化及不良反應。

1.3 觀察指標期前收縮的變化、心率、血壓的變化、自覺癥狀的變化及不良反應。療效評定:用24 h動態心電圖進行療效評定，期前收縮減少85%以上者為顯效，期前收縮減少50%～84%為有效，不足50%者為無效，期前收縮較用藥前增加50%或出現新的惡性心律失?；蛞虿涣挤磻Ｋ帪閻夯?。

1.4 統計學方法兩組的比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

室性期前收縮療效:兩組相比，顯效率、有效率、總有效率差異有統計學意義，P＜0.05，試驗組明顯優于對照組(P＜0.05)。不良反應:試驗組不良反應發生率(2/40)5%，輕度惡心1例，輕度頭暈1例，均未予以處置自行緩解，對照組不良反應發生率12.5%(5/40)有竇性心動過緩2例，血壓下降3例(服藥1周后，停藥恢復正常)，兩組不良反應發生率差異有統計學意義(P＜0.05)，所以試驗組癥狀改善優于對照組(P＜0.05)，而不良反應率低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

室性心律失常在臨床中很常見，目前臨床常用的抗心律失常藥物均在一些不足，況且，抗心律失常藥物本身亦會導致或加重原有的心律失常[2]。祖國醫學對此疾病的治療有很好的療效，此疾病屬于祖國中醫的怔仲、心悸的范疇，中醫認為此疾病是因為心神失常、血不養心、痰瘀阻絡、心腎陰虛所引起的。穩心顆粒具有提高心輸出量，降低心肌耗氧量，提交冠脈血流量，改善心功能及心肌缺血，其中三七具有活血化瘀、提高冠脈血流量、改善心功能的作用;甘松這種藥物的主要成分為纈草酮基甘松酮，此藥物有延長動作電位、膜抑制等功效，此藥物可以有效地抑制折返激動，抗心律治療。穩心顆粒有益氣養陰，定悸復脈、活血化瘀的功效。治療室性早搏療效優于單用美托洛爾，值得臨床推廣。

[1]陳文彬，潘祥林.診斷學.第6版.北京.人民出版社，2004:132.

[2]任高.內科學.第5版.人民衛生出版社，2002:203.