動脈藥物灌注聯合干細胞動脈移植治療股骨頭缺血性壞死75例的護理體會

冷秋 商春雨 趙慧敏 裴秀艷

股骨頭缺血性壞死(avascular necrosis of femoral head，ANFH)是指股骨頭骨質的活性成份由于血液循環障礙而死亡，是一種特殊形式的無菌性骨壞死[1]。隨著介入技術的不斷開展，股骨頭動脈內藥物灌注已經取得了一定療效，近年來干細胞移植技術已經應用于多種缺血性疾病，并取得了明顯療效[2-5]。中國醫科大學四平醫院介入科從2009年1月至2011年2月共對75例股骨頭缺血性壞死的患者進行自體骨髓間充質干細胞移植術，通過圍術期的精心護理，取得了良好的效果，患者康復效果滿意。現總結護理體會如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇自2009年1月至2011年2月在本院接受自體骨髓間充質干細胞移植的75例ANFH患者，男58例，女17例。有明顯外傷史10例，長期使用激素23例，長期飲酒34例，原因未明8例。年齡22～76歲，平均46歲。經X線攝片確診35例、經CT確診23例、經MRI確診17例。采用ARCO分期標準:Ⅰ期:0例，Ⅱ期:40例，Ⅲ期:27例，Ⅳ期:8例。所有患者治療之前均簽署知情同意書，并報醫院倫理委員會批準。

1.2 干細胞采集與制備術前采集骨髓血，嚴格無菌操作，在局部麻醉后用多孔骨髓采集針連接注射器緩慢抽取骨髓，Ficoll分離液密度梯度離心，流式細胞儀檢測CD34+細胞和CD133+細胞在所分離出的干細胞懸液中的含量，制備成單個核細胞懸液20～30 ml待用。

1.3 干細胞移植方法應用5F動脈導管分別選擇至旋股內、旋股外和閉孔動脈，將罌粟堿30 ml、尿激酶50萬U、復方丹參30 ml及骨髓間充質干細胞懸液分成若干等份分別注入。

1.4 臨床療效評價術后第3、6、12、18、24個月觀察疼痛緩解、步行距離、關節功能、影像學改善情況[6]。……