探究高齡冠心病患者冠狀動脈介入治療的護理心得

孫淑清

支架置入術及經皮冠狀動脈腔內形成術，已成為治療高齡冠心病患者的有效方法。我科自2005年6月至2010年8月。成功治療了26例患者行，現將術前、術后護理情況報道如下。

1 臨床資料

本組26例，其中男19例。女7例;平均88.5歲;單支病變13.8%，雙支病變28.8%，三支病變68%，左冠血管前降支49.2%，右冠狀動脈42%，回旋支13.3%，單片PTE 9例。17例顯入支架。

2 臨床護理

2.1 術前護理介入治療是一項創傷性治療冠心病的方式，患者及家屬多數不了解，無論社會狀況與經濟狀況如何，均有不同程度的焦慮、緊張情緒，擔心手術效果及預后。因此術前耐心細致的心理護理十分重要，我們采取了如下措施:①多溝通，認真聽取患者陳述。高齡患者往往思想陳舊，觀念落后，要有針對性的給予耐心解答。②介紹本科先進的技術水平和儀器設備，并介紹手術的安全性及必要性。③請患者看手術的錄像及宣傳資料，并介紹同種患者治療的效果，鼓勵患者使其減輕焦慮、緊張等情緒，增強信心以良好心態接受治療。

2.2 術后護理術后嚴密心電監護，監測凝血酶原時間，嚴密觀察有無心絞痛復發、靜動脈傷口出血、足背動脈搏動。嚴格抗凝治療。PTCA及支架植入術最重要的并發癥是急性和亞急性血栓形成。術后注意合理抗凝治療。護理中按醫囑應用阿斯匹林加波立維加肝察聯合抗凝治療。其中肝素應用是否合理最關鍵，根據PT結果，普通肝素:術后6 h若無傷口出血可予以6250，每12 h皮下注射，2～3 d低分肝素:術后6 h開始，下腹部0.3 mg或0.4 mg，每12 h皮下注射。持續3～5 d。……