急性心肌梗死35例的護理體會

唐昌容 肖澤敏 趙宗書 陳金

急性心肌梗死(簡稱急性心梗)是由于冠狀動脈供血急劇減少或中斷而使相應心肌持久而嚴重的缺血所致的局部心肌壞死，為嚴重危及患者生命的一種常見疾病。本病病情復雜，變化急驟。現將其護理體會介紹如下。

1 臨床資料

我院內科2009年3月至2011年2月收治急性心梗患者35例，其中男26例，女9例;年齡43～82歲;4例因合并其他并發癥搶救無效死亡外，其余31例治愈出院。

2 治療與護理

急性心梗治療的總原則是:增強心肌供氧，減少心肌耗氧，縮小梗死面積，挽救頻死的心肌，保護心臟功能，維持有效的血液循環。根據治療總則，在急性心梗的護理上必須抓好如下環節。

2.1 休息與活動本病急性期患者有猝死的危險，應立即進行連續心電監護，絕對臥床體息1周，禁止會客，限制談話，避免情緒激動，保持病室安靜。2周內一切生活均由護士協助，以使患者體力和精神獲得充分休息;第2周可床上活動，第3周床邊活動，第4周可進行室外活動。如有并發癥者應酌情延長活動時間，避免劇烈運動。

2.2 吸氧、止痛急性期患者予持續吸氧，流量以4～6 L/min為宜，癥狀減輕可將氧流量減少至3～4 L/min;胸骨后疼痛劇烈時按醫囑予杜冷丁50～100 mg肌注或嗎啡10 mg加生理鹽水10 ml分2次隔2 h靜脈注射，以防疼痛而導致休克及心率失常。

2.3 病情觀察由責任護士負責患者實行計劃護理。每30～60 min巡視1次。嚴密觀察患者意識、脈搏、心率、血液、呼吸及體溫變化，并作詳細記錄。本組患例中有1例在入院的第2日出現煩躁、呼吸困難、咯粉紅色泡沫痰、紫紺，予及時報告醫生配合搶救后轉危為安。……