淺談輔助呼吸臨床護理

王立輝

呼吸機輔助呼吸是治療各種原因造成的急性呼吸功能不全最直接、最有效的措施，但在呼吸機使用過程中涉及患者、呼吸機以及人、機協(xié)調(diào)等多方面的護理問題，必須引起重視。現(xiàn)將我院2008年1月至2009年12月34例應(yīng)用呼吸機輔助呼吸患者臨床護理經(jīng)驗總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組34例均為我院2008年1月至2009年12月34例應(yīng)用呼吸機輔助呼吸的住院患者，男21例，女13例，年齡36～67歲，平均52.41歲，其中嚴重創(chuàng)傷11例，重癥哮喘6例，慢性呼吸系統(tǒng)疾病急性發(fā)作7例，中毒8例，吸入刺激性氣體2例。應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機12例，有創(chuàng)呼吸機22例，其中氣管插管17例，氣管切開5例。

1.2 護理方法

1.2.1 上機前護理保持病室安靜，空氣濕度在56%以上，紫外線消毒;患者取舒適體位，消毒呼吸機及相關(guān)設(shè)備、用品，連接通氣管道，初步設(shè)置呼吸機工作參數(shù)及報警閾值。

1.2.2 上機中護理①病情觀察:密切觀察患者意識、體溫、脈搏、血壓、呼吸頻率及強弱等，定期觀察記錄呼吸機參數(shù)和動脈血pH值、氧分壓、動脈血二氧化碳分壓變化情況，以了解人、機協(xié)調(diào)性，并根據(jù)呼吸機報警及時調(diào)整設(shè)置，如動脈血二氧化碳分壓升高，合并血pH值下降，應(yīng)增加通氣量;如動脈血氧分壓下降應(yīng)提高吸氧濃度，必要時加用PEEP，潮氣量及每分通氣量降低應(yīng)在排除管路漏氣的情況后，增加輔導(dǎo)通氣參數(shù);氣道壓力增高或降低應(yīng)仔細檢查管路連接、插管位置、是否有痰液阻塞等情況，并對癥處置[1]。②氣道護理:呼吸機治療建立人工氣道后，氣管正常生理功能減弱，容易造成呼吸道黏膜干燥，分泌物干結(jié)，排痰不暢等，必須對氣道進行有效的濕化，一般采用化痰、抗菌藥物加入呼吸機霧化器進行霧化，2次/d，每次30 min。……