5例HELLP綜合征患者的護(hù)理體會(huì)

吳文玲 吳晰

HELLP綜合征是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，本病以溶血、肝酶升高及血小板減少為特點(diǎn)，常危及母兒生命，國(guó)內(nèi)報(bào)道重度妊娠期高血壓疾病患者HELLP綜合征的發(fā)病率約2.7%，國(guó)外為4～16%[1]。HELLP綜合征多見于經(jīng)產(chǎn)婦，可發(fā)生于妊娠中期至產(chǎn)后數(shù)日的任何時(shí)間，70%以上發(fā)生于產(chǎn)前，產(chǎn)后發(fā)生HELLP綜合征伴腎衰竭和肺水腫者危險(xiǎn)性更大[2]。我科2007年1月至2009年6月收治5例HELLP綜合征患者，經(jīng)積極治療和護(hù)理產(chǎn)婦5例均痊愈，新生兒2例存治，1例搶救無效死亡，2例胎死宮內(nèi)?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

2007年1月至2009年6月，我科收治5例HELLP綜合征患者，年齡25～38歲，平均34歲，農(nóng)民3例，無業(yè)2例，均經(jīng)產(chǎn)婦。孕周:29～34+周，其中29+周1例，32+周1例，33+周1例，34+周2例。分娩方式:水囊引產(chǎn)分娩3例，剖宮產(chǎn)分娩2例，5例患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果:4例患者血小板Ⅱ級(jí)(血小板＞50×109/L＜100×109/L)，1例患者血小板Ⅰ級(jí)(血小板≤50×109/L)。5例患者肝酶均升高，血紅蛋白，血清總膽紅素，間接膽紅素均異常。5例患者4例臨床表現(xiàn)不典型，無明顯自覺癥狀，血壓140/90 mm Hg～160/110 mm Hg，1例患者臨床表現(xiàn)典型，血壓220/140 mm Hg。5例患者均經(jīng)濟(jì)收入低，營(yíng)養(yǎng)狀況差，個(gè)人衛(wèi)生差，孕期未正規(guī)檢查，從發(fā)病到就診時(shí)間7 d～1個(gè)月，平均15 d，住院時(shí)間10～14 d，平均(12±11)d，均產(chǎn)后病情好轉(zhuǎn)。

2 護(hù)理

2.1 病情觀察HELLP綜合征患者多數(shù)有中毒妊娠期高血壓疾病的基本特征，約20%患者血壓正?；蜉p度升高，15%孕婦可既無高血壓也無明顯蛋白尿[2]。故密切觀察患者病情變化尤為重要。

2.1.1 密切監(jiān)測(cè)血壓變化，防止抽搐的發(fā)生①及時(shí)處理高血壓是護(hù)理的首要任務(wù)。降壓的目的是預(yù)防孕婦出現(xiàn)腦出血、高血壓腦病和心力衰竭等危險(xiǎn)，控制好血壓以贏得時(shí)間促進(jìn)胎兒成熟，防止母兒并發(fā)癥的發(fā)生?！?br>