糖尿病足的治療護(hù)理方法及體會

李桂珍

糖尿病足是由于糖尿病血管，神經(jīng)病變引起下肢異常改變的總稱。系足部神經(jīng)病變失去感覺，缺血失去活力及合并感染所致，表現(xiàn)為潰瘍壞死，由于末梢循環(huán)差，傷口不易愈合，以往的采用截肢方法。現(xiàn)將我院2008年至2009年4月收治的6例糖尿病足的臨床治療進(jìn)行分析。

1 臨床分析

16例患者中男9例，女7例，男女之比1∶0.7。年齡最大76歲，最小40歲，平均58歲，糖尿病病程5～12年以上。

2 治療

2.1 控制飲食，超重者減輕體重，指導(dǎo)患者學(xué)會自我護(hù)理，限制足部活動，抬高患肢。

2.2 積極控制血糖，短期內(nèi)應(yīng)用胰島素控制血糖在理想標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 抗感染選擇廣譜抗菌素，如頭孢西丁鈉0.5 g加入0.9%生理鹽水100 ml靜脈滴注，3次/d。

2.4 局部處理根據(jù)足部潰瘍壞疽性質(zhì)和輕重程度，局部分級處理。多采用蠶食方法，適時清除局部壞死組織，消毒，用生理鹽水沖洗，藥物濕敷，有水泡者抽吸泡液，并有碘伏消毒后加壓包扎。

2.5 手術(shù)治療，對保守治療無效者予外科截肢治療。

3 護(hù)理

3.1 指導(dǎo)患者做好日常足部護(hù)理，即用37～40℃的溫鹽水洗腳，泡腳10～20 min，1次/d。合并神經(jīng)病變的患者末梢神經(jīng)不敏感，需家屬幫助測水溫，清潔足部以后，用柔軟的毛巾擦干足部，足趾間，檢查足部皮膚感覺是否靈敏，色澤是否正常，有無水泡，干裂，紅腫等。同時按摩足底，輕拍足背，促進(jìn)血液循環(huán)[1]。

3.2 對有水泡未感染的患者，用無菌注射器抽出水泡內(nèi)液體，然后用0.9%生理鹽水沖洗，再敷以慶大霉素2 ml，普通胰島素6～8單位藥液混合液的紗布，換藥2次/d，對已形成的壞疽，根據(jù)潰瘍面壞死組織及分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)，創(chuàng)面較大的一般采用“蠶食法”清除壞死組織，即逐漸清除壞死組織，少量多次清創(chuàng)以不傷及正常組織，不出血為度。……