基層醫院下尿路感染診治

喬金蘭 楊秀琴

下尿路感染是常見病，發病率約占人口的2%，易發生在年輕女性，已婚女性發病率為5%，與性生活有關。下尿路感染指膀胱尿道的感染。最常見的是陰性埃希菌，主要為大腸桿菌，占尿路感染70%～80%，其次有變形桿菌、克雷白桿菌、產堿桿菌等。

1 資料與方法

1.1 一般資料32例患者，其中女26例，男6例。臨床表現:尿急、尿頻、排尿時燒灼樣痛，排尿困難，可有排尿時和排尿后恥骨弓上疼痛，約30%，患者發生肉眼血尿，較重者可有中下腹部墜脹痛。體檢:中下腹部壓痛(+)，尿顯微鏡可有白(膿)細胞、紅細胞、上皮細胞、NHT(+)，尿蛋白陰性或微量。

1.2 診斷臨床表現加實驗室檢查。

1.3 治療方法頭孢曲松鈉2.0 g加入生理鹽水100 ml靜脈滴注，左氧氟沙星注射液100 ml靜脈滴注，替硝唑注射液100 ml靜脈滴注，1次/d，連用3 d，同時對癥治療如給予口服碳酸氫鈉片以減輕尿痛癥狀，鼓勵患者多飲水。

2 結果

32例病歷，其中女26例，男6例。女性治愈24例，治愈率為92%。男性治愈5例，治愈率為96%。

3 討論

基層醫院下尿路感染缺乏實驗室及其他輔助檢查如細菌培養、菌落計數、藥物敏感實驗，不能因下尿路感染讓患者轉縣、盟級醫院診治，故本人根據下尿路感染的特點:①女性多見，尤以已婚女性。②大腸埃希菌為主，故給予頭孢曲松鈉粉針2.0 g加入生理鹽水100 ml靜脈滴注，左氧氟沙星注射液100 ml靜脈滴注，替硝唑注射液100 ml靜脈滴注，三聯用藥，1次/d，連用3 d，效果好，使用安全，減少患者用藥天數和次數，同時減輕患者經濟負擔，可推廣基層醫院使用。但是，如果患者經濟狀況好，盡量做細菌培養、菌落計數、藥敏實驗，以明確病原，給予病因治療，更符合科學性和醫學性。