淺談社區護理工作

張迎春

社區護理的主要職責是視人群為整體，使用健康促進，健康維護，健康教育的方法，直接對社區內個體，家庭和群體提供協調，連續的護理，使全民達到健康。

社區護理師面向社區和家庭，整合臨床護理，公共衛生護理以及相關人文科學于一體的新型護理學。它強調立足社區，以人為本，以健康為中心，以家庭管理為單位，以整體的健康維護與促進為方向的長期負責式照顧，并將醫療，護理，預防，康復和健康促進有機結合，將個體保健與群體預防保健融為一體，并在社區衛生服務工作中逐步形成發展的一門護理應用科學，是我國實現初級衛生保健的重要部分。

1 社區護理的特點

社區護理既具有公共衛生的某些特點，又具有護理學的某些特點，但與公共衛生學相比較，社區護理在以下四個方面更為突出:

1.1 以健康為中心 社區護理是以維持和促進人的健康為中心的。醫院的臨床護理多以恢復人的健康為主，而社區護理則強調促進健康而不是單純的治療護理患者。當然，社區護士也要經常幫助居民解決已存在的健康問題，但它的中心任務則是提高整個社區居民的生理，心里，社會適應能力水平。

1.2 面向社區人群 正如社區護理定義提到的，它的基本職責是視人群為一整體，而不是個人和家庭。社區護理就是收集和分析人群健康狀況，然后解決這個人群的問題，即使社區護士照顧個人與家庭，也是幫助整個人群解決健康的一項工作。社區護士的工作任務是從照顧一個患者擴展到照顧整個人，延伸至整個人群。

1.3 具有高度的自主性與獨立性 醫院護士經常是在醫生指導下進行工作，而社區護士工作范圍廣，而且要運用流行病學方法來找出容易出現健康問題的高危人群，因而他們的工作更具自主性。社區護士到家庭中訪視護理往往是單獨一個人進行，社區護士應具備一定發現問題和解決問題的能力，應有較強的獨立工作能力。

1.4 提供綜合，連續性的服務

1.5 管案時間長 一般醫院的患者住院時間較短，護士只滿足他住院期間的需要，而社區護理對象長期居住在本社區中，因此，管案時間長。由于時間長，護士不僅對此患者的家庭，社會，文化背景了解較深，而且長期相處產生感情，相互之間關系密切，更有利于評估其身心健康狀態，社會狀況，給予適當的幫助。

1.6 與各方面加強合作 社區護士除與醫務人員之間密切合作外，還要與社區具名，社區管理員，社區內福利，教育等很多人員聯系，只有通力合作，才能做好社區衛生。因此。社區護士更需要善于交流溝通，搞好人際關系，尊重別人的意見，主動與有關部門和人員合作。

由此可見，社區護理對象不僅限于剛出院的患者或長期慢性患者，而是整個社區群眾。因此，社區護理工作很廣泛，主要包括:

2 區護理的工作范圍

2.1 社區健康教育 社區健康教育是社區護理工作的基本內容。健康教育是通過有計劃，有組織，有系統的社會和教育活動，促使人們自愿的改變不良的健康行為，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促使健康和提高生活質量。其核心是促使個體和群體改變不健康的行為和生活方式，從而使健康狀況得到提高。目的是通過健康教育活動過程，達到改善，維護，促進個體和社會的健康狀況，達到盡可能高的健康水平和生活質量，從被動治療模式向主動健康促進模式轉變。社區健康教育的目的是使社區人群能夠親自確定自己的問題，了解和依靠自己的力量以及政府或社會群體，家人及他人的幫助，最后決定采取何種最健康的生活方式，那些有損于健康的或容易導致疾病的行為，采取積極有效的健康行為，進行社區健康教育，首先要制定健康教育計劃，明確目的要求，內容與方法，并要爭取社區領導的協助與支持，爭取各有關部門的配合。社區護士要根據不同對象，采取不同的教育方法，同時要注意效果，以不斷提高社區健康教育質量。

2.2 社區傳染病的預防控制 傳染病傳播速度快，會播散及蔓延而導致許多人在相同時間內患病或受到死亡的威脅，因此，傳染病的危害程度很大。社區護士必須熟知常見傳染病的類型，實習各種傳染病的傳播方式，國內外傳染病的最新疫情，傳染病的預防和管制方法，傳染病的防治機構，可利用的資源等。社區護士要及時對社區居民進行有關的健康指導，督促家長讓兒童定時接受預防接種，以預防傳染病的發生，對傳讓病的早期發現，早期治療。社區護士工作和生活在社區，可通過仔細觀察病情，早期發現病例，并迅速將疫情上報到相關的衛生部門，協助采集各種標本，并立即按照有關規定將患者進行隔離，以防疫情擴大。社區護士還應協助社區醫生治療患者或辦理住院。

2.3 社區婦女保健 主要開展優生咨詢，廠前遺傳病診斷，提高出生人口素質;推廣科學接生;防治婦女常見病，多發病，調查分析發病原因，制定社區防治措施;開展計劃生育指導，婦女知識宣傳教育，提高婦女衛生知識水平。

2.4 社區老年人保健 主要是做好中老年人的心理衛生，使中老年人保持樂觀的情緒，指導老年人參加適度的體力勞動，合理營養，養成良好的生活方式，衛生習慣，積極預防各種老年常見病，同時還指導老年人正確合理使用藥物。

2.5 社區心理衛生與精神保健 社區衛生心理保健包括個體心理保健和社區群體心理保健。促進社區人群的心理保健，是社區護理的一個基本內容。

2.6 社區臨終服務 是指向社區的臨終患者及其家屬提供他們所需的各類身心服務，以幫助患者走完人生的最后一程，同時，盡量減少因患者的去世對其家屬及其他成員的影響。

2.7 院前急救護理 入院前及現場的急救護理直接關系患者的安全，因此，護理人員需要開展社區的健康教育，普及急救知識提高社區居民社區居民的自救互救得能力和水平。

社區護理既體現了護理服務模式的改變又拓展了護理服務的范圍，豐富了護理服務的內容，為護理事業的深入發展起到了極其重要的促進作用。

我國社區護理開展到今天，護士的主要服務對象是高齡老人，慢性患者，殘疾人和部分臨終患者。社區護士的工作任務主要是針對上述人群進行社區站的治療，家庭康復護理和照顧者的指導。