外科治療結(jié)腸癌致急性腸梗阻的療效觀察

趙建成 閆立新 郗杰 陳洪波

結(jié)腸癌致腸梗阻是普外科常見急癥之一，具有起病隱匿、病情危重、死亡率高的特點(diǎn)。梗阻的原因眾多，腫瘤增殖引起腸腔閉塞，或由于腫瘤部位炎癥水腫至原有狹窄加重導(dǎo)致梗阻。易形成閉袢性腸梗阻致腸壁壓力驟升，因此不論梗阻原因?yàn)楹危鶓?yīng)按急癥處理。臨床處理難度極大，而圍術(shù)期的處理及術(shù)中選擇正確的術(shù)式關(guān)系到治療效果。我科自2008年1月至2011年1收治結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻80例，均經(jīng)手術(shù)治療，其中64例行結(jié)腸一期切除吻合術(shù)，取得滿意臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年1月至2011年1我科收治的結(jié)腸癌并急性腸梗阻患者80為觀察對(duì)象，其中男45例，女35例，年齡56～80歲，平均(64.8±12.3)歲，均在發(fā)病8 h時(shí)內(nèi)就診。所有患者的臨床表現(xiàn)多有排便習(xí)慣及大便性狀改變，次數(shù)增多、大便帶血和黏液、腹痛、腹部腫塊、腹瀉或便秘，全身乏力、體質(zhì)量減輕和貧血等癥狀。行纖維結(jié)腸鏡及病理活檢等檢查均符合結(jié)腸癌，診斷為結(jié)腸癌。均有典型的腸梗阻的臨床表現(xiàn)：陣發(fā)性腹痛、腹脹;惡心、嘔吐;肛門停止排便、排氣等不完全或完全腸梗阻的臨床表現(xiàn)。行X線檢查示：有氣液平面及腸脹氣臨床表現(xiàn)。行鋇劑灌腸見腸腔狹窄、鋇劑部分或完全不能通過(guò)腸腔。

1.2 方法

1.2.1 圍術(shù)期處理 所有患者術(shù)前入院后即進(jìn)行急診術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)合并有心腦血管疾病及糖尿病者，首先予以改善心功能，降低血壓，控制血糖。體質(zhì)較差者予以支持治療改善后盡早手術(shù)治療。……