沐舒坦霧吸佐治嬰幼兒肺炎50例療效觀察

唐靜 陳巍

肺炎以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定濕啰音為共同臨床表現(xiàn)，是我國(guó)兒童最常見(jiàn)的疾病，尤其是嬰幼兒發(fā)病率高，死亡率占各種死亡原因之首。小兒肺炎種類(lèi)很多，以支氣管肺炎最常見(jiàn)，全年均可發(fā)病，以冬、春季較多，營(yíng)養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病、先天性心臟病及低出生體重兒更易發(fā)病。常見(jiàn)病原體為細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等。鑒于嬰幼兒肺炎時(shí)痰不易咳出，肺部體征消失緩慢。筆者對(duì)2011年4～8月收治的50例嬰幼兒普通肺炎采用沐舒坦霧吸輔助治療，取得較好效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 病例選擇 選取2011年4月至2011年8月在我院兒科住院的患兒共100例，隨機(jī)分為2組。治療組50例，男30例，女20例。其中＜1歲20例，～2歲16例，～3歲14例。對(duì)照組50例，男22例，女28例。其中＜1歲18例，～2歲16例，～3歲16例。所選病例起病時(shí)間均在5 d以內(nèi)，均因咳嗽氣促入院，兩肺聽(tīng)診可聞及干濕性啰音，胸片示雙肺紋理增粗，可見(jiàn)點(diǎn)片狀陰影。診斷標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[1]。

1.2 方法 所選病例均給予抗感染、補(bǔ)充液體及電解質(zhì)、維生素等治療，在此基礎(chǔ)上治療組加用沐舒坦注射液(mucoso nan Arpoules：：勃林格翰國(guó)際公司西班牙分公司生產(chǎn))7.5 ng(即1/2安瓶)，加入2 ml生理鹽水中霧化吸入，每日2此，共5～7 d。治療前均行X線檢查，治療中觀察并記錄咳嗽、氣促好轉(zhuǎn)及消失時(shí)間，肺部干濕性啰音消失時(shí)間及毒副反應(yīng)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 咳嗽咳痰，氣促明顯好轉(zhuǎn)，肺部啰音明顯減少者為顯效;咳嗽、咳痰、氣促好轉(zhuǎn)，肺部啰音減少者為有效;咳嗽、咳痰、氣促霧好轉(zhuǎn)，肺部啰音無(wú)改變者無(wú)效。

1.4 結(jié)果 50例肺炎經(jīng)沐舒坦輔佐治療5 d后與對(duì)照組相比，治療組(50例)顯效26例，有效16例，總有效率84.0%;對(duì)照組(50例)顯效18例，有效13例，總有效率62%。兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001);治療組咳嗽、咳痰、氣促消失為(3.47±1.59)d，對(duì)照組為(5.58±2.21)d，治療組癥狀、體征消失天數(shù)較對(duì)照組縮短，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。

2 討論

嬰幼兒由于呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點(diǎn)，易患肺炎。嬰幼兒氣管、支氣管官腔狹窄，黏液分泌少，纖毛運(yùn)動(dòng)功能差，肺彈力組織發(fā)育差，血管豐富，易于充血，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)少，肺含氣量少，易于黏液阻塞，至痰液不易咳出[2]。沐舒坦的活性成分為氨溴索，又稱溴環(huán)乙胺醇，它的化學(xué)成分前身就是從鴨嘴花堿中提取。鴨嘴花堿是一種亞洲植物中提煉出來(lái)的物質(zhì)，來(lái)源于傳統(tǒng)的印度草藥治療方法。沐舒坦能調(diào)節(jié)支氣管黏膜的漿液性和黏液性分泌，降低黏液黏稠度，使痰液稀釋易排出。刺激肺泡Ⅱ捌細(xì)胞合成和分泌肺泡表面活性物質(zhì)，顯著增強(qiáng)纖毛清除痰液的能力[3]。本院對(duì)治療組50例患兒用沐舒坦治療后，發(fā)現(xiàn)其祛痰效果明顯，能降低肺炎患兒痰液稀釋度，使其自主咳嗽排痰容易，大大減少了人工負(fù)壓吸痰次數(shù)，避免了因多次人上負(fù)壓吸痰而造成的呼吸道黏膜損傷。由于患兒的氣道內(nèi)小斷產(chǎn)生的大量黏稠痰液能得到迅速清除，及時(shí)地保持氣道通暢，這對(duì)減輕氣道堵塞起到了積極作用，臨床癥狀亦迅速緩解。通過(guò)對(duì)治療組的主要觀察，其咳嗽、氣粗、肺部啰音、痰鳴音的消失時(shí)問(wèn)明硅優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)肺炎患兒除常規(guī)治療外，如能積極輔以祛痰藥(沐舒坦)能及時(shí)有效清除氣道中的糨稠痰液，對(duì)減輕氣道堵塞。通暢氣道，迅速緩解病情，避免發(fā)生呼吸衰竭，降低病死率很有意義，值得臨床推廣。

[1]陳吉慶.吳升華.實(shí)用兒科診療規(guī)范.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2002：180-187.

[2]胡亞美.實(shí)用兒科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1143.

[3]黃英，彭東紅.沐舒坦靜脈給藥治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察.兒科藥學(xué)，2002，8(4)：35.