64排CT泌尿系成像技術診斷價值和臨床應用

王貴民

用無創傷方法探討泌尿系統在生理病理狀態下結構與功能上的改變，是現代醫學影像技術的研究課題之一［1］。隨著螺旋CT技術的不斷發展，64排CT泌尿系成像(multi-slioe CTurography，MSCTU)的出現，可同時顯示腎實質、腎集合系統、輸尿管及膀胱的立體圖像，進一步提高了診斷率。本文旨在探討64排CT后處理的有關影像學表現對泌尿系疾病的診斷價值和臨床應用。

1 材料和方法

1.1 臨床資料 本組36例，均行64排CT泌尿系成像(MSCTU)，男25例，女11例，年齡18～76歲，平均年齡48.5歲。臨床表現為血尿22例，尿頻尿急10例。泌尿系結石18例，腫瘤10例，感染5例(均為結核)，先天畸形2例，輸尿管外壓性梗阻1例，均經手術病理證實或經輸尿管鏡活檢證實。本組36例均做X光平片和靜脈腎盂造影(IVU)對照。64排CT掃描采用PHILIPS Brilliance 64排CT機，螺距3.5，重建間隔1 mm;均進行平掃、皮質期、髓質期、排泄期及延時期掃描，皮質期25～30 s，髓質期60～70 s，排泄期3 min，延遲掃描的時間根據病變部位及性質而定，15 min～24 h不等。

1.2 圖像后處理 應用Extended Brilliance Workspace pelease V4.5.2圖像后處理系統。

1.3 重建方法 最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)及容積再現(VR)軟件包。

2 結果

36例中30例有不同程度腎盂或(和)輸尿管積水。64排CT泌尿系成像顯示18例泌尿系結石，腹部平片僅見12例為陽性結石。腎盂結石4例，輸尿管結石14例(上段8例，下段6例腎盂并輸尿管結石3例)。6例IVU僅見尿路積水，不能做出病變的明確診斷，而CTU則發現病變，并做出準確的定位、定性診斷。10例輸尿管結石IVU診斷為單發結石，而CTU的三維圖像則顯示為多發結石。MIP顯示18例泌尿系結石。10例腫瘤病例，其中腎盂腫瘤3例，輸尿管……