全膝關節置換術患者的圍手術期護理

關淼

全膝關節置換術(total knee replacement，TKR)是一種治療膝關節疾病的有效方法，其假體10～15年生存率約為85%～90%。膝關節骨性關節炎、退行性關節病及創傷等疾病引起的關節僵硬、屈伸障礙、疼痛、關節畸形、關節功能喪失，臨床上的非手術治療效果欠佳，膝關節置換術能有效的減輕患者的痛苦，糾正關節畸形，改善或恢復膝關節的功能，提高患者的生活質量。術后患者膝關節功能恢復的好壞不僅僅取決于手術的成功與否，手術的圍手術期護理也至關重要，現綜述入下。

1 術前護理

1.1 心理護理 患者由于長期膝關節疼痛、功能障礙、生活質量較低，患者的情緒不穩定，擔心手術風險大，術后恢復效果不理想，術后可能發生嚴重的并發癥，而產生焦慮、緊張、恐懼的心理。因此患者入院后，護士應熱情接待，詳細的介紹病房環境，增加患者的信任度，盡量將此類患者安排在同一病房，術前應全面了解患者的病情，與患者及家屬溝通，耐心的向患者講解相關知識，介紹手術的必要性，及手術過程中如何配合。向患者介紹成功的病例，同意病房患者可以互相溝通，交流經驗，緩解患者的緊張焦慮的情緒［1］。

1.2 飲食指導 術前三天囑吸煙的患者戒煙，指導患者進食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物。增加患者的機體抵抗力和耐受力。

1.3 術前準備 評估患者的全身情況，完善各種常規檢查。指導患者練習在床上大小便、咳嗽、擴胸、深呼吸等運動，練習使用助行器，教會患者股四頭肌的靜力性收縮活動，足趾、踝關節、膝關節屈伸、直腿抬高運動，增加肌力、張力及關節活動度，促進術后膝關節功能恢復。……