LC術常見并發癥分析

賈軍義 劉小莉

自1991年我國引進腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopic cholecystectomy，LC)以來，這一新技術在全國各地迅速展開[1]。腹腔鏡技術目前已經成為一種常規的手術方法，在各級醫院已經越來越普及。LC治療膽囊良性病變與OC比較具有創傷小，恢復快，痛苦輕，手術切口小美觀等特點已經成為治療膽囊良性疾病的首選治療方法。但各種原因所致的并發癥較高，如何有效的將LC手術并發癥降到最低或避免，是開展LC的醫師面臨的重要問題，本文對我院LC總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年8月至2011年8月我院收治LC患者160例，其中男52例，女108例，年齡22～27歲，40歲以上占65%，60歲以上者占15%，體質最大80 kg。合并其他疾病者占30%。其中以各類高血壓為多見，占15%，其余有糖尿病、心臟病、腦血管疾病等。急性膽囊炎合并膽囊結石10例，萎縮性膽囊炎合并結石5例，膽囊結石合并膽源性胰腺炎1例，膽囊疾病合并慢性闌尾炎3例。

1.2 方法 采用的手術方法為三戳孔法，于臍下或臍上造第一孔，有下腹部手術史者盡量取臍上造孔。造氣腹后插入10 mm套管，在顯示器監視下在劍突下、右鎖骨中線肋緣下，分別戳入10 mm和5 mm套管。不用腋前線平面上的戳孔;三戳孔法不需要放置尿管及胃腸減壓管。本組麻醉全部采用氣管內插管靜脈復合麻醉，常規使用CO2氣腹，氣腹壓力保持在12～16 mm Hg。膽囊三角的處理用鈍性分離與電鉤剝離，膽囊三角通常于劍突下刺口取出。引流管的放置視具體情況而定。

2 結果

本組病例手術時間20 min～1 h，術后住院時間3～5 d。發生膽道并發癥2例，1例術中發現后及時中轉開腹行膽道吻合術，1例術后持續引流膽汁5 d后自愈，胃損傷1例，術中發現及時中轉開腹修補?！?br>