新生兒低血糖癥57例臨床分析

襲學(xué)芹 李東 李丕寶

新生兒期低血糖癥在臨床上比較常見，國內(nèi)文獻(xiàn)報道新生兒低血糖發(fā)病率為1‰～5‰，長期以來低血糖的定義一直未完全統(tǒng)一。過去定為低血糖癥的標(biāo)準(zhǔn)是：足月兒出生3 d內(nèi)血糖＜1.7 mmol/L，3 d后＜2.2 mmol/L;小于胎齡兒和早產(chǎn)兒生后3 d內(nèi)＜1.1 mmol/L，3 d后＜2.2 mmol/L。鑒于血糖水平＜1.7 mmol/L可引起腦損害，目前有趨勢統(tǒng)一將全血血糖＜2.2 mmol/L診斷為新生兒低血糖癥，全血血糖＜2.6 mmol/L為臨床需要處理的界限值，而不考慮出生體重、胎齡和日齡［1］，我們收集2008年1月至2011年6月我院診治的57例新生兒低血糖癥，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 57例中，男32例，女25例;胎齡29～32周7例，32～37周29例(其中雙胎兒2例)，-42周17例(其中足月小樣兒5例)，＞42周4例;新生兒肺炎16例，新生兒窒息15例，糖尿病母親兒6例，剖宮產(chǎn)兒3例，母親合并妊高癥3例，ABO溶血病4例，喂養(yǎng)不當(dāng)10例。無明顯臨床癥狀26例，反應(yīng)低下9例，下頜及肢體震顫7例，喂養(yǎng)困難、吸吮力差7例，面色蒼白或發(fā)紺5例，顫抖，尖叫并驚厥3例。

1.2 診斷 所有病例入院后經(jīng)采集靜脈血檢測血糖，異常者每1～4 h取足跟血或拇指血約0.3 ml置于一次性測試紙點片上動態(tài)檢測血糖1次，直至血糖連續(xù)正常2次為止。全血血糖＜2.2 mmol/l診斷為新生兒低血糖癥。

1.3 治療 無癥狀并能進(jìn)食者可先進(jìn)食，盡早經(jīng)口喂奶及糖水，縮短時間間隔1～2 h，并密切監(jiān)測血糖，短期內(nèi)不能糾正者靜脈輸注葡萄糖，按6～8 mg/(kg/min)速率輸注，早產(chǎn)兒以4～6 mg/(kg/min)輸注。1～2 h后根據(jù)患兒血糖情況調(diào)節(jié)速度，血糖正常后逐漸較少至停用，有癥狀者，立即靜脈注入10%葡萄糖液2 ml/kg，速度為1 ml/min，隨后繼續(xù)滴入10%葡萄糖6～8 mg/(kg/min)直至癥狀消失，血糖正常12～24 h，逐漸減少至停止輸注，并及時喂奶。……