腹壁子宮內(nèi)膜異位癥24列臨床分析

封艷

子宮內(nèi)膜異位癥是育齡期婦女最常見病之一，隨著剖宮產(chǎn)率不斷提高，腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生率不斷增加，我院婦科2005年1月至2010年1月對24例腹壁子宮內(nèi)膜異位癥患者均采用手術(shù)切除腫塊+口服孕三烯酮膠囊治療，取得了較滿意療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組24例患者，年齡最小23歲，最大39歲，平均27歲。均有子宮下段剖宮產(chǎn)史，其中腹壁縱切口為1例(為二次剖宮產(chǎn)史)，23例為腹壁橫切口，發(fā)病時間是剖宮產(chǎn)術(shù)后1～7年，多數(shù)發(fā)生于術(shù)后3年。24例患者月經(jīng)均正常，其中21例在月經(jīng)期腹壁既往手術(shù)部位腫塊增大伴疼痛，其中3例在經(jīng)期后出現(xiàn)癥狀，24例患者術(shù)前未見其他類型子宮內(nèi)膜異位癥。

1.2 臨床表現(xiàn) 本資料24例患者于剖宮產(chǎn)術(shù)后1～7年腹壁切口瘢痕出現(xiàn)腫塊，且于月經(jīng)期出現(xiàn)腫塊增大，疼痛明顯，呈進(jìn)行性加重，月經(jīng)后3～7 d癥狀緩解，消失。本病最大的特點是病情有典型的周期性發(fā)作，切口皮下可及結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，有觸痛，邊界不清，B超可輔助診斷。該病診斷不易混淆，術(shù)前診斷明確。該病治療首選手術(shù)，術(shù)后口服孕三烯酮膠囊治療，療效較滿意。

2 結(jié)果

24例患者均行手術(shù)切除病灶，術(shù)中可見結(jié)節(jié)多位于脂肪層或筋膜上，粘連較重，界限不清。其中2例位于筋膜下，1例位于腹膜層。術(shù)中取腫塊周圍1～2 cm行徹底完整切除腫塊，術(shù)后病理回報診斷均符合子宮內(nèi)膜異位癥，術(shù)后切口Ⅰ期愈合，且口服孕三烯酮膠囊3個月，隨訪1～3年未見復(fù)發(fā)。

3 討論

3.1 腹壁子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生機(jī)制 子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔以外部位，與子宮內(nèi)膜相似，可出現(xiàn)周期性變化?！?br>