婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

陳寧

婦科微創(chuàng)技術(shù)是利用腹腔鏡、宮腔鏡等技術(shù)取代傳統(tǒng)開腹技術(shù)治療疾病，具有創(chuàng)傷小、痛苦小、出血小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短、腹部切口美容等優(yōu)點(diǎn)逐漸得到廣泛應(yīng)用。腹腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)，盡管有其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，但其穿刺、氣腹及電燙等操作對(duì)呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌的影響不容忽視，因此應(yīng)加強(qiáng)腹腔鏡手術(shù)前后的護(hù)理，嚴(yán)格觀察病情變化是及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的關(guān)鍵，現(xiàn)將腹腔鏡手術(shù)后的觀察與護(hù)理總結(jié)如下。

1 臨床資料

我院2008年9月至2011年7月共做腹腔鏡手術(shù)298例，其中異位妊娠159例，卵巢囊腫剝除術(shù)131例，多囊卵巢綜合征3例，子宮全切除術(shù)3例，子宮次全切除術(shù)2例，年齡18～65歲。手術(shù)時(shí)間0.5～4 h，住院天數(shù)3～8 d，平均5 d。出現(xiàn)皮下氣腫2例，肩背部疼痛及肋下疼痛4例，穿刺處滲血4例，麻醉術(shù)后并發(fā)癥3例。

2 并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

2.1腹腔出血觀察與護(hù)理 腹腔出血是腹腔鏡最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是被電凝的組織凝固粘合不夠充分，血管內(nèi)壓力增高的時(shí)候，可以將電凝焦痂沖脫而出血;術(shù)中銀夾位置不妥或脫落、術(shù)后線結(jié)松散致殘端出血。術(shù)中操作應(yīng)輕柔，防出血及損傷臟器，電凝止血要充分，線結(jié)松緊適宜，減少術(shù)后被刺激。護(hù)士應(yīng)密切觀察患者血壓、脈搏及全身情況的變化，術(shù)后6～8 h內(nèi)每小時(shí)測(cè)血壓、脈搏1次，同時(shí)注意觀察穿刺孔有無(wú)出血、滲血、滲液，敷料是否干燥，若患者有腹腔引流管時(shí)，要保持引流管通暢，嚴(yán)密觀察引流液的量和性質(zhì)，正常情況下24 h引流量少于100 ml色淡紅引流液隨時(shí)間增加而減少。……