40例腦膜瘤患者圍術(shù)期的護(hù)理體會

劉疆

腦膜瘤是常見的顱內(nèi)良性腫瘤，約占全部顱內(nèi)腫瘤的13.4%［1］。手術(shù)難度大，病程長。精心、合理的綜合護(hù)理是提高手術(shù)成功率，保證患者順利度過圍術(shù)期的關(guān)鍵。本研究采用綜合護(hù)理，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年7月至2011年5月收入院的40例腦膜瘤患者作為研究對象，其中男23例，女17例，年齡35～61歲，平均47歲，住院17～26 d，平均23.4 d。全部患者均經(jīng)CT和MDIC增強(qiáng)磁共振掃描確診。所有患者均在全麻下實(shí)施手術(shù)，術(shù)后2例瘤體侵犯腦組織，采取放射治療，2例出現(xiàn)單側(cè)肢體活動障礙，其余均康復(fù)出院。

1.2 護(hù)理干預(yù)

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①術(shù)前做好血常規(guī)、尿常規(guī)等全身和局部檢查。②訓(xùn)練患者術(shù)前床上大小便的動作，預(yù)防術(shù)后大小便潴留現(xiàn)象。③評估患者的一般狀態(tài)。④術(shù)前1周遵醫(yī)囑口服地塞米松10～15 mg/d，可減輕切除腫瘤后的不良反應(yīng)。⑤有癲癇發(fā)作者，術(shù)前服用抗癲痢藥。⑥術(shù)前保持手術(shù)區(qū)域皮膚清潔。⑦術(shù)前1晚適當(dāng)給予促進(jìn)睡眠的藥物，以保持良好的睡眠狀態(tài)。⑧做好飲食護(hù)理、心理護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)調(diào)動積極情緒，提高配合手術(shù)的信心和能力［2］，及時(shí)掌握識別焦慮情緒的方法及干預(yù)技巧［3］，加強(qiáng)溝通，減輕或消除患者不良心理等。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 ①體位護(hù)理：以患者舒適、穩(wěn)定、安全為原則擺放體位，頭抬高5～15°，使患者肢體固定好，預(yù)防關(guān)節(jié)過伸，在腋下、髖部、膝部及足踝部墊入厚度合適的海棉墊，防止壓瘡。②護(hù)理人員配合麻醉師實(shí)施全麻氣管插管等操作及全麻后留置導(dǎo)尿管。③一般護(hù)理：應(yīng)用輕松的語氣與患者溝通、交流，減輕不良情緒;認(rèn)真核對病歷、輔助檢查等;迅速建立良好的靜脈通路。……