靜脈輸液的溝通技巧

王衛(wèi)霞 杜 勤

靜脈輸液是臨床上最常用的基礎(chǔ)護(hù)理操作，也是醫(yī)院治療搶救患者的一個(gè)重要手段，如何穩(wěn)、準(zhǔn)、快、好地將治療藥物輸注到患者體內(nèi)，是護(hù)理工作的重要技術(shù)操作內(nèi)容之一。因此，靜脈輸液的途徑、靜脈輸液中微粒的污染、成功的靜脈穿刺、正確的拔針、靜脈輸液的溝通技巧、靜脈穿刺的安全維護(hù)等都是提高護(hù)理質(zhì)量的重要關(guān)口，現(xiàn)就如何在輸液實(shí)踐中進(jìn)行溝通，談一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。

1 護(hù)士的形象溝通

據(jù)報(bào)道，84%的人對(duì)另外一個(gè)人的第一印象是基于她的外表［1］。儀表會(huì)影響溝通者的感知、第一印象、接受程度。因此，護(hù)士應(yīng)重視自己的儀表舉止，注重著裝與修飾，力求給患者美感。端莊穩(wěn)重的儀容，和藹可親的態(tài)度，高雅大方、訓(xùn)練有素的舉止，不僅構(gòu)成護(hù)士的外表美，而且在一定的程度上，給患者以很好的印象，產(chǎn)生良好的溝通效果［2］。護(hù)士自然大方、健康、高雅的儀表，服飾與護(hù)士角色相適應(yīng)，體現(xiàn)了護(hù)士特有的精神風(fēng)貌、尊嚴(yán)與責(zé)任、嚴(yán)格的紀(jì)律和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)。護(hù)士的面部表情、身體姿勢(shì)、聲調(diào)速度、手勢(shì)、眼神態(tài)度，人與人的位置，距離等能表達(dá)個(gè)人內(nèi)心的真實(shí)感受，表示個(gè)人復(fù)雜的情緒和感覺，這些能影響溝通的效果。面帶微笑是進(jìn)行溝通的關(guān)鍵，真誠的微笑可以縮短人與人之間的距離，可以消除人與人之間的隔閡、誤會(huì)，可以緩和緊張的氣氛。試想，當(dāng)我們?nèi)ソo一位患者輸液時(shí)，你對(duì)他面帶微笑，他的反應(yīng)也是面帶笑容，積極配合，不僅可以使你順利完成操作，而且患者也會(huì)感到身心愉悅。如果你是帶著一張“苦瓜臉”，他還會(huì)有好心情嗎?還會(huì)積極配合嗎?其次，對(duì)待兒童患者，舒適的“拍拍頭、拍拍肩”，可使患兒感受到護(hù)理人員的關(guān)心與愛護(hù)，減少兒童對(duì)“白衣”的恐懼心理。在交往過程中，護(hù)士應(yīng)具有被接受的親切感，有利于溝通，提高健康教育的質(zhì)量。

2 護(hù)士的言語性溝通

2.1 正確應(yīng)用語言溝通是護(hù)士與患者之間的橋梁，我們與患者交流語言，通過良好的語言，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病，護(hù)理人員的語言和笑臉對(duì)患者來說是最好的藥品。因此護(hù)士要重視言語性溝通帶給患者的影響，語言要規(guī)范使用要準(zhǔn)確，詞能達(dá)意，通俗易懂。

2.2 語言的禮貌性 使用文明語言，最好用普通話，初次接觸時(shí)，稱呼對(duì)方，如運(yùn)用“請(qǐng)”、“謝謝”“對(duì)不起”等。在病房進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí)，切不可以床號(hào)代替患者的稱呼，應(yīng)根據(jù)患者的身份、年齡、職業(yè)、職務(wù)等具體情況，因人而異，力求準(zhǔn)確適當(dāng)，尊稱易使雙方感情融洽，是護(hù)士與患者良好關(guān)系的起點(diǎn)。例如對(duì)老年患者，不能直呼其名，最好按職業(yè)職務(wù)稱呼，如科長、老師，或以老張同志、先生、大伯、阿姨、叔叔、嬸嬸、大娘、大爺、大媽……相稱;對(duì)同輩或以自己年齡相仿的患者，以同志相稱，如王同志、李同志;對(duì)年青患者，以小張、小李、小王相稱。

2.3 語言的安慰性 護(hù)士用語言安慰患者，可使遭受疾病折磨的患者感到親人般的關(guān)懷。對(duì)不同的患者，要尋找不同的安慰語言，如對(duì)牽掛丈夫、孩子的女患者，可安慰她:“要安心養(yǎng)病，他們會(huì)照料好自己的。有不少孩子，當(dāng)大人不在，他們反而更懂事”。對(duì)事業(yè)心很強(qiáng)的中年人或青年人，可對(duì)他們說:“留得青山在，不怕沒柴燒”。對(duì)于病程較長的患者，可對(duì)他們說:“既來之，則安之。吃好、睡好、心寬，病會(huì)慢慢好起來的”。從精神上給予安慰他們，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4 語言的道德性 護(hù)士的語言應(yīng)高尚，尊重患者的人格權(quán)力，對(duì)患者的隱私應(yīng)嚴(yán)格保密。

2.5 掌握傾聽技巧 傾聽時(shí)不但要注意傾聽的環(huán)境，還要注意傾聽的姿態(tài)，在傾聽時(shí)護(hù)士要采取積極的傾聽?wèi)B(tài)度，切不可漫不經(jīng)心或邊聽邊爭論。傾聽過程包括接受口語和體語兩種信息，在與患者交談時(shí)護(hù)士要全神貫注、集中精力傾聽，并保持目光的接觸，得體的姿勢(shì)，用柔和的、鼓勵(lì)的眼神和患者交談，必要時(shí)可通過點(diǎn)頭或語言使談話繼續(xù)。如“是嗎”、“嗯”、“哦”、“知道了”，或者“今天聽了你的情況，我對(duì)你的病情有了初步的了解，有不清楚的地方我們下次再交談。你不要著急，我們一定盡最大的努力幫助你恢復(fù)健康。［3］”認(rèn)真傾聽是護(hù)士對(duì)患者關(guān)注和尊重的表現(xiàn)，有助于護(hù)患間形成良好的關(guān)系［4］。

3 護(hù)士的實(shí)際性操作溝通

護(hù)士應(yīng)有豐富的理論知識(shí)及熟練的操作技巧，因病痛的折磨讓患者常感到煩惱和恐懼，害怕接受治療和護(hù)理。熟練、優(yōu)美的護(hù)理技術(shù)，不僅可以使患者在生理上減少很多痛苦，而且還會(huì)使患者感到滿意、信賴并有安全感，護(hù)士熟練的操作技巧也是一種綜合性非語言交流，是維系溝通效果的細(xì)節(jié)，在進(jìn)行操作時(shí)，應(yīng)做到動(dòng)作輕，且準(zhǔn)確，以免增加患者痛苦。例如，輸液過程中，經(jīng)常有患者說:“我的血管不好扎，你給我換一個(gè)好護(hù)士吧?！边@時(shí)護(hù)士首先要給患者心理安慰，說明自己能理解患者的心情，自己會(huì)盡力一針穿刺成功，請(qǐng)患者放心，相信自己，而不能強(qiáng)硬說讓患者自己選護(hù)士，撒手離開。其次，在交談中要謹(jǐn)慎言辭，要尊重患者的隱私及拒絕回答的權(quán)力，避免使用夸大、錯(cuò)誤的保證、說教、輕視、批評(píng)甚至威脅等阻礙有效交談的行為和語言，以免引起患者反感。最后，要防止出現(xiàn)突然改變?cè)掝}、過分表示自己的意見、連珠炮式的提問、答非所問、對(duì)患者的行為加以猜測(cè)等影響溝通的方式。

4 護(hù)士的書面溝通

患者入院當(dāng)天以入院健康教育為主，包括介紹醫(yī)院、科室環(huán)境、設(shè)施的使用、作息時(shí)間、探視制度、訂餐、就餐時(shí)間、責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士，并進(jìn)行入院評(píng)估，護(hù)理診斷及檢查目的、時(shí)間和注意事項(xiàng)，同時(shí)在健康教育卡上填寫需告知的內(nèi)容，并把健康教育卡放入自制透明套內(nèi)放在床頭柜上，方便醫(yī)患之間的互相溝通，第2～3天內(nèi)根據(jù)疾病癥狀、體征口頭講解與疾病相關(guān)的知識(shí)，如:治療目的及藥物的名稱、作用、方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)及自我監(jiān)測(cè)，特別強(qiáng)調(diào)使用頭孢類藥物不能飲酒等。護(hù)士還利用治療和護(hù)理時(shí)了解患者的興趣、愛好、生活習(xí)慣，講解飲食及睡眠對(duì)疾病康復(fù)的意義，健康行為及生活方式的知識(shí)對(duì)健康促進(jìn)的意義。檢查的結(jié)果隨時(shí)在健康教育卡中反饋。“留言欄”中護(hù)士與患者之間等重要記事予以留言，特別是有些患者因工作繁忙，有特殊的情況或特殊檢查要求要向醫(yī)生反映都可以附在“留言欄”中。住院期間護(hù)士應(yīng)根據(jù)治療及護(hù)理進(jìn)展，將相關(guān)知識(shí)及時(shí)填寫在健康教育卡上，對(duì)患者提高自護(hù)能力是個(gè)提醒?；颊叱鲈簳r(shí)根據(jù)患者的診斷、病情、預(yù)后給予口頭說明，并將出院指導(dǎo)內(nèi)容如:出院后怎樣堅(jiān)持服藥、注意事項(xiàng)、康復(fù)措施、合理飲食、鍛煉及隨訪等內(nèi)容填寫完整后交于患者，使其在出院后能夠鞏固住院治療的效果，防止疾病的復(fù)發(fā)和并發(fā)癥，同時(shí)附有專家、?？崎T診一覽表和科內(nèi)聯(lián)系方式，便于患者就診和咨詢。

總之，護(hù)患溝通交流是一種科學(xué)的工作方法，同時(shí)也是一門藝術(shù)。靜脈輸液時(shí)與患者良好的、多方面的溝通，能增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理工作者的信任度，減輕患者心理壓力，消除患者的緊張和焦慮，從而使患者心理放松，心情愉快，有利于護(hù)患關(guān)系的融洽，易于穿刺成功。了解掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，適時(shí)地將健康知識(shí)傳授給患者是護(hù)士的責(zé)任，學(xué)習(xí)并掌握交流與溝通技巧也是護(hù)士應(yīng)盡的職責(zé)。

［1］ 潘孟昭.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:109-110．

［2］ 王斌.人際溝通.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005．

［3］ 李鳴杲，金魁和.醫(yī)學(xué)心理學(xué).沈陽:遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，1987:270．

［4］ 李曉松.護(hù)理概論.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:18．