醫患場景模擬教學模式在外科護理學教學中的應用

王 娟

（咸陽市衛生學校，陜西 咸陽 712000）

中職醫學教育是以教為主、學為輔的就業教育，以培養學生創新精神和實踐能力為重點，以培養初中級技術型、技能型人才為職教理念。中職生基礎知識薄弱，理解力、學習自覺性、自控能力差且易沖動，學習方法欠佳。根據中職生特點，若采用傳統教學模式，會出現學生厭學、逃學，教師難教的局面，并使得中職醫學教育培養出的人才基本技能及基本理論嚴重欠缺。為提高課堂教學效果，筆者采用醫患場景模擬教學模式，以進一步提高學生專業素質。

1 研究目的

1.1 醫患場景能使學生主動回顧疾病臨床表現知識

醫患場景模擬有助于學生回憶該疾病的主要癥狀和患者主要體征，通過詢問其癥狀和觀察其體征，提出問題并解決。經過反復訓練，學生可以逐漸從不愛問、不想問、不愛想的僵化、封閉思維中解放出來，學會運用發散性思維、逆向思維，使課堂內容得到最大程度地拓展；在教師正確引導下，有效延伸知識面，提高學生學習效能；在情景刺激下，實現師生知識的建構。

1.2 探索適合中等衛生職業學校臨床課程教學的醫患場景模擬教學模式

筆者發現該教學模式確實可行，為使其更趨于完善、健全、科學、合理，并能夠在中等衛生職業學校推廣，現對該模式進行進一步研究。該模式的要點：（1）以學生為主。要動員學生積極參與教學活動，場景模擬中的一切都以學生的思維、行動為主，學生既可以是醫務人員也可以是患者。（2）以具體病例模擬為基本場景，教師先講解如何分析病例，再讓學生進行醫患模擬演示。

2 研究方法

2.1 研究對象

課程選擇：咸陽市衛生學校2008級護理專業外科護理學。研究對象：咸陽市衛生學校2008級護理專業255名學生。

2.2 具體方法

2.2.1 第一步 對2008級護理專業學生在2009年下半學期采用傳統教學模式，待課程結束后對學生進行測評。

2.2.2 第二步 2010年上半學期采用醫患場景模擬教學模式。具體步驟如下：（1）將所有學生進行兩兩配對分組。（2）教師先選取典型病例，以全班為單位進行討論并得出疾病診斷結果，對疾病的相關診斷依據進行整理，以加深學生印象，有助于其形成正確的臨床診斷疾病思路。（3）醫患場景模擬練習。針對討論后的病例，先回憶病例的臨床表現，然后讓2名學生分別扮演醫生和患者，患者進入診斷室后醫生開始問診。例如病例討論后得出的診斷結果是急性膽囊炎，就可設置如下對話：“你哪里不舒服？”“我肚子疼。”“什么地方？”“這里（手指著右上腹部膽囊的位置）。”扮演醫生的學生進一步詢問怎樣的疼法、以前有沒有發作過等問題，隨后進行查體。扮演患者的學生也可以進行體征模擬。（4）由教師組織，學生自告奮勇或教師點名，以2名學生為單位進行全班公開模擬。其他學生既是觀眾也是評委，讓學生及時表達自己的觀點，實現學生之間的互動。（5）最后由教師對本次課程內容進行概括總結，給予指導性建議。

2.2.3 第三步 醫患模擬教學進行一學期后，選用執業護士資格考試相關試題對學生進行測評。比較2種教學模式學生成績變化。

2.2.4 第四步 就2種教學模式效果對學生進行調查。

2.3 結果分析

2.3.1 傳統教學模式教學測評 共123人參加傳統教學模式測評，平均52.06分，沒有學生及格。

2.3.2 醫患場景模擬教學模式測評 共132人參加醫患場景模擬教學模式測評，平均69.21分。其中80分以上23人，占17.4%；60～80分56人，占42.4%；不及格53人，占40.2%。

2.3.3 學生對2種教學模式的評價 在筆者所帶班級255名學生中，有86.0%的學生認為醫患場景模擬教學模式新穎、靈活，希望教師采用該模式授課；只有10.3%的學生認為傳統教學模式較好，課堂氣氛嚴肅，利于學習；3.7%的學生持無所謂態度。調查表明，通過改變教學模式，絕大多數學生改變了學習態度，調動了學習積極性和自覺性，提高了學習效果。