中職衛(wèi)校護(hù)理實(shí)訓(xùn)改革探討

劉偉玲，陳照坤，朱 琳，陳清波，戚 林

（玉林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 玉林 537000）

中職衛(wèi)校護(hù)理實(shí)訓(xùn)改革探討

劉偉玲，陳照坤，朱 琳，陳清波，戚 林

（玉林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 玉林 537000）

中職衛(wèi)校；護(hù)理實(shí)訓(xùn)；技能型人才

全國中職衛(wèi)校教育的培養(yǎng)目標(biāo)是以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，以發(fā)展技能為核心，要求學(xué)生與就業(yè)崗位“無縫對(duì)接”、與臨床崗位“零距離”接觸，適應(yīng)社會(huì)的需求，又快又好地向社會(huì)培養(yǎng)更多的技能型人才。因此，護(hù)理實(shí)訓(xùn)是一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)其進(jìn)行改革是我們積極探討的問題。

1 中職衛(wèi)校護(hù)理實(shí)訓(xùn)現(xiàn)狀及存在問題

（1）在國家“大力發(fā)展中職教育”的號(hào)召下，中職學(xué)校連年擴(kuò)招，大幅度增加招生規(guī)模，學(xué)校對(duì)報(bào)名者“來者不拒”，這樣難以保證生源的質(zhì)量[1]，造成中職護(hù)生文化基礎(chǔ)差、缺乏學(xué)習(xí)興趣、自信心不足、不良習(xí)慣多等現(xiàn)狀，導(dǎo)致學(xué)生厭學(xué)、教師厭教的普遍現(xiàn)象。

（2）中職教育目前多沿用傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)方法，即教師示教，學(xué)生分組練習(xí)，教師巡視指導(dǎo)，限制了技能型護(hù)理人才的培養(yǎng)。

（3）護(hù)理教材和常規(guī)操作技術(shù)滯后于臨床實(shí)踐。沿用傳統(tǒng)的或不合理、不實(shí)用、不科學(xué)的方法，護(hù)理操作步驟過于繁瑣，不利于臨床實(shí)踐操作技術(shù)水平的提高。

（4）對(duì)護(hù)理實(shí)訓(xùn)師資培養(yǎng)不夠重視，護(hù)理教師觀念陳舊，只注重護(hù)理理論知識(shí)的傳授，不注重護(hù)理實(shí)訓(xùn)教師的綜合素質(zhì)及護(hù)理操作技能的系統(tǒng)培訓(xùn)，與目前中職教育的形勢(shì)不相適應(yīng)，且護(hù)理教學(xué)人員因教學(xué)任務(wù)重、長(zhǎng)期脫離臨床實(shí)踐，導(dǎo)致其缺乏對(duì)臨床一線醫(yī)療護(hù)理具體工作的了解，不能掌握目前護(hù)理崗位的新要求和新技術(shù)，嚴(yán)重制約著護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

（5）落后的實(shí)訓(xùn)設(shè)施不能達(dá)到臨床實(shí)踐的需要，教師、學(xué)生接觸不到先進(jìn)的儀器設(shè)備。許多學(xué)校連年擴(kuò)招，但實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地、設(shè)備等辦學(xué)條件依舊，護(hù)理實(shí)訓(xùn)室條件簡(jiǎn)陋，護(hù)理實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)薄弱，學(xué)校護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量難以保證，不能滿足技能型人才的培養(yǎng)需求。

2 技能型護(hù)理人才實(shí)訓(xùn)改革措施

2.1 加強(qiáng)護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，以滿足教學(xué)需要

良好的護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地是提高護(hù)生操作技術(shù)水平的保證，建立健全護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的規(guī)章制度，從護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、方法、手段等方面分析改革相關(guān)硬件設(shè)施。我校領(lǐng)導(dǎo)非常重視實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，通過擴(kuò)建護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，把護(hù)理實(shí)訓(xùn)室建成模擬病房，完全按照臨床病房配置，安裝了尋呼系統(tǒng)、中心供氧、中心負(fù)壓吸痰等設(shè)備；設(shè)置了ICU病房，使護(hù)生更容易理解教材上的理論知識(shí)，熟悉護(hù)理工作環(huán)境，盡快適應(yīng)護(hù)士角色。另外，實(shí)驗(yàn)設(shè)備逐年增加，增強(qiáng)了設(shè)備的先進(jìn)性、科學(xué)性、適用性、超前性和共用性的特點(diǎn)，購置大批進(jìn)口的先進(jìn)教學(xué)儀器，如全功能急救模型人、多功能護(hù)理人等，增設(shè)目前常用的設(shè)備如注射泵、輸液泵、監(jiān)護(hù)儀等，運(yùn)用觸摸屏，讓學(xué)生反復(fù)進(jìn)行操作訓(xùn)練，豐富了護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容，真正把護(hù)理實(shí)訓(xùn)室建設(shè)成培養(yǎng)技能型護(hù)理人才的重要基地。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理實(shí)訓(xùn)師資隊(duì)伍建設(shè)，以提高教師素質(zhì)

2.2.1 認(rèn)清形勢(shì)，改變護(hù)理實(shí)訓(xùn)觀念 目前國家大力發(fā)展中職教育，護(hù)理專業(yè)是21世紀(jì)技能型緊缺人才培訓(xùn)的專業(yè)，針對(duì)目前中職護(hù)生的特點(diǎn)，我校經(jīng)常組織開展形勢(shì)報(bào)告會(huì)，引導(dǎo)教師改變觀念，關(guān)愛學(xué)生，加強(qiáng)責(zé)任，注重培養(yǎng)護(hù)生的能力和素質(zhì)，培養(yǎng)出社會(huì)需要的技能型護(hù)理人才。

2.2.2 護(hù)理實(shí)訓(xùn)師資的規(guī)范化管理 護(hù)理實(shí)訓(xùn)教師的職業(yè)素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平以及政治表現(xiàn)、法律觀念、言行舉止等非業(yè)務(wù)因素都會(huì)影響護(hù)理實(shí)訓(xùn)的教學(xué)效果，應(yīng)注重培養(yǎng)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教師的愛崗敬業(yè)精神，及時(shí)更新專業(yè)知識(shí)，了解護(hù)理專業(yè)發(fā)展方向，及時(shí)調(diào)整護(hù)理實(shí)訓(xùn)的內(nèi)容，以適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展需要。我校黨委把教師隊(duì)伍建設(shè)列為工作的重中之重，制定一系列管理措施和辦法，如《師資隊(duì)伍建設(shè)》《師資培養(yǎng)培訓(xùn)方案》等，保障護(hù)理實(shí)訓(xùn)師資的培訓(xùn)，創(chuàng)造機(jī)會(huì)和條件選派護(hù)理實(shí)訓(xùn)教師定期到臨床一線學(xué)習(xí)，如利用寒暑假安排護(hù)理教師到玉林市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)或到上級(jí)院校進(jìn)行短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)，參加有關(guān)護(hù)理實(shí)訓(xùn)的學(xué)術(shù)交流，以開闊眼界，努力打造“雙師型”的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，使護(hù)理實(shí)訓(xùn)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)更趨合理化，培養(yǎng)出更多貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)的護(hù)理技能型人才。

2.2.3 積極開發(fā)校本教材，提升護(hù)生職業(yè)能力 護(hù)理專業(yè)是對(duì)操作技能有很高要求的專業(yè)，因此加強(qiáng)護(hù)理操作技能培養(yǎng)是提高護(hù)生職業(yè)能力的關(guān)鍵，也是從事護(hù)理工作必須具備的崗位核心能力，我校為了使教學(xué)適應(yīng)臨床發(fā)展的需要，組織護(hù)理教師和附屬醫(yī)院臨床教師共同開發(fā)校本教材，把“程序教學(xué)法”融入護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，遵循“貼近學(xué)生、貼近崗位”的原則，編寫了《護(hù)理實(shí)訓(xùn)簡(jiǎn)易流程》并于2010年5月在人民出版社出版，得到教師和學(xué)生的認(rèn)可，大大地提高護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的質(zhì)量和效果。

2.3 理順護(hù)理實(shí)訓(xùn)技能培訓(xùn)途徑

2.3.1 加強(qiáng)護(hù)生課堂教學(xué)和練習(xí) 在課堂教學(xué)和練習(xí)上，我校教師注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力，形成良好的操作習(xí)慣，注意應(yīng)用護(hù)理禮儀和人文關(guān)懷知識(shí)，凡能在真人身上練習(xí)的操作，盡量在真人身上實(shí)施，讓學(xué)生互相模擬患者，在真實(shí)的環(huán)境中進(jìn)行護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作，注重應(yīng)用情景教學(xué)和角色置換法，如護(hù)理技術(shù)中的各種注射（皮下注射、肌內(nèi)注射等）、囗腔護(hù)理、吸氧、霧化吸入、臥床患者更換床單、運(yùn)送患者等均實(shí)行真人真做，不僅使學(xué)生真正掌握每個(gè)實(shí)驗(yàn)操作的方法、要領(lǐng)，而且有了做患者和護(hù)士的體驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷意識(shí)，使學(xué)生真正體會(huì)護(hù)理工作的真諦[2]，引導(dǎo)護(hù)生以一個(gè)患者的身份去體驗(yàn)，以一個(gè)護(hù)士的角色去思考。另外教師還要加強(qiáng)課堂教學(xué)中護(hù)理操作重點(diǎn)的講解和指導(dǎo)，采用分層講解和訓(xùn)練、小組練習(xí)、書寫實(shí)訓(xùn)報(bào)告等等，讓學(xué)生對(duì)所學(xué)習(xí)的操作流程和要求有清晰的理解，為課后強(qiáng)化練習(xí)打好基礎(chǔ)。

2.3.2 優(yōu)化護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法，注重學(xué)生能力的培養(yǎng) 護(hù)理教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選用不同的教學(xué)方法，不斷優(yōu)化教學(xué)方法，注重學(xué)生能力的培養(yǎng)，可選用演示法、以問題為中心的病例式教學(xué)法、情景模擬法、角色扮演法、多媒體教學(xué)法等，讓學(xué)生在護(hù)理實(shí)訓(xùn)的過程中，進(jìn)一步提高溝通能力、創(chuàng)造思維能力、解決問題能力等職業(yè)綜合能力。加強(qiáng)電化教學(xué)，把從網(wǎng)上下載的當(dāng)今比較先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)操作制成電教片進(jìn)行演示，讓學(xué)生對(duì)所學(xué)的先進(jìn)護(hù)理操作技術(shù)有所了解，以擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，豐富知識(shí)，提高護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的質(zhì)量。

2.3.3 集體備課，統(tǒng)一操作 在教師個(gè)人認(rèn)真?zhèn)湔n的基礎(chǔ)上，我校護(hù)理教研室以章為單位對(duì)每章節(jié)的護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行統(tǒng)一備課，以“貼近崗位，能力為本，技能優(yōu)先”為指導(dǎo)，充分討論章節(jié)的重點(diǎn)、難點(diǎn)、授課形式、方法，采用“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，疑為主軸，練為主線”的教學(xué)模式，結(jié)合全國衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士崗位50項(xiàng)技能操作和廣西衛(wèi)生廳制訂的《55項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》，以增加人文關(guān)懷內(nèi)容為主，重點(diǎn)加強(qiáng)操作前評(píng)估、操作中溝通與指導(dǎo)、操作后的健康教育的訓(xùn)練，一般由一位教師示教，其他教師各抒己見，去粗取精，直到大家意見統(tǒng)一，達(dá)到護(hù)理操作統(tǒng)一化、規(guī)范化，培養(yǎng)學(xué)生以人為本、以患者為中心的護(hù)理理念，做到人性化操作。

2.3.4 強(qiáng)化護(hù)生護(hù)理操作技能訓(xùn)練 全天開放護(hù)理實(shí)驗(yàn)室，增加訓(xùn)練時(shí)間，可以強(qiáng)化在實(shí)驗(yàn)課上未能熟練掌握的護(hù)理操作。學(xué)生自己動(dòng)手準(zhǔn)備、獨(dú)立操作，承擔(dān)管理實(shí)驗(yàn)室任務(wù)，增加責(zé)任感，培養(yǎng)小組集體主義精神，既鍛煉了學(xué)生的管理能力，又鍛煉了學(xué)生的實(shí)際操作能力[4]。因此，兩年來我校根據(jù)現(xiàn)有的實(shí)訓(xùn)條件組織護(hù)生在實(shí)習(xí)前，對(duì)常用的護(hù)理操作有計(jì)劃地進(jìn)行系統(tǒng)強(qiáng)化訓(xùn)練和考核，進(jìn)一步鞏固專業(yè)技能，為護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)做好必要的準(zhǔn)備，縮短了護(hù)生臨床的適應(yīng)期，提高護(hù)生的操作技能水平，據(jù)實(shí)習(xí)單位及帶教教師的反饋，收到很好的效果。

2.3.5 加強(qiáng)護(hù)生護(hù)理操作考核 操作考核是檢驗(yàn)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果的重要環(huán)節(jié)，是衡量護(hù)生對(duì)理論知識(shí)和操作技能掌握的重要手段。我校采用靈活多樣的操作考核方式，如人人必考、抽考、教師交叉互考等，注重操作考核的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，通過考核調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，全面提高護(hù)生的動(dòng)手能力、自我管理能力、分析解決問題能力。

2.3.6 組織護(hù)生進(jìn)行護(hù)理操作技能比賽 我校組織護(hù)生采用小組、班級(jí)比賽或積極參加省級(jí)組織的護(hù)理技能大賽等方式，進(jìn)行護(hù)理操作技能比賽，以賽促教，以賽促學(xué)，以達(dá)到教師的教學(xué)水平和學(xué)生操作能力共同提高的目的，如我校榮獲2009年廣西中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理操作技能大賽集體一等獎(jiǎng)，大大地激發(fā)學(xué)生對(duì)護(hù)理技能學(xué)習(xí)的熱情，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)精神，促進(jìn)護(hù)生操作技能的提高。

2.4 護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)應(yīng)向橫向發(fā)展

2.4.1 充分利用醫(yī)院的資源 我們的護(hù)理教材、教學(xué)設(shè)備落后于臨床，護(hù)理教學(xué)經(jīng)費(fèi)和師資力量短缺，為了縮小這種差距，彌補(bǔ)護(hù)理教育設(shè)施的短缺，可充分利用醫(yī)院的資源，采取“聯(lián)合”辦學(xué)方式，對(duì)學(xué)校不能開展的護(hù)理操作，讓學(xué)生去醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)院的教師講授操作，也可請(qǐng)醫(yī)院的護(hù)理專家進(jìn)學(xué)校講學(xué)。如我校就聘請(qǐng)多位玉林市三級(jí)醫(yī)院的護(hù)理專家擔(dān)任護(hù)理實(shí)訓(xùn)的教學(xué)工作。在學(xué)習(xí)高壓蒸汽滅菌法時(shí)，護(hù)生到我校附屬醫(yī)院供應(yīng)室由臨床一線教師進(jìn)行講解以彌補(bǔ)師資力量和資源不足，達(dá)到資源共享，努力創(chuàng)造條件以培養(yǎng)技能型護(hù)理人才。

2.4.2 加強(qiáng)與實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理部的聯(lián)系 我校經(jīng)常安排教師和各實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)就實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理操作技術(shù)方面問題進(jìn)行交流溝通或召開實(shí)習(xí)醫(yī)院臨床一線護(hù)士長(zhǎng)、帶教教師座談會(huì)，充分聽取臨床一線護(hù)理教師的意見和建議，以了解護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在的問題，對(duì)臨床常用但護(hù)生又不夠熟悉的操作，增加實(shí)訓(xùn)課時(shí)，并鞏固強(qiáng)化，以縮短護(hù)理技能教學(xué)與臨床護(hù)理工作的差距，有利于學(xué)校與醫(yī)院之間的溝通和協(xié)調(diào)，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)目標(biāo)，利于護(hù)生知識(shí)、技能的學(xué)習(xí)、掌握和鞏固，以滿足臨床需要，更好地培養(yǎng)技能型護(hù)生為臨床一線服務(wù)。

2.4.3 定期組織召開實(shí)習(xí)會(huì)議 通過定期組織召開實(shí)習(xí)會(huì)議來了解護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過程中護(hù)理操作與學(xué)校護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程中脫節(jié)之處，及時(shí)調(diào)整和改進(jìn)教學(xué)工作。如我校在召開實(shí)習(xí)會(huì)議時(shí)有護(hù)生反映目前醫(yī)院各科大量使用靜脈留置針，但在學(xué)校護(hù)理實(shí)訓(xùn)中僅由教師示教而學(xué)生練習(xí)少，針對(duì)該情況，我們及時(shí)調(diào)整實(shí)訓(xùn)課時(shí)，增加該操作的練習(xí)，讓護(hù)生掌握靜脈留置針的使用方法，使學(xué)校護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)與臨床護(hù)理操作技術(shù)更加吻合，與工作實(shí)踐進(jìn)行無縫對(duì)接，更好地培養(yǎng)適應(yīng)于臨床的技能型護(hù)理人才。

總之，在新形勢(shì)下護(hù)理實(shí)訓(xùn)改革的重點(diǎn)是對(duì)護(hù)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，中職衛(wèi)校只有不斷探索運(yùn)用先進(jìn)的護(hù)理教學(xué)理念、方法和手段，才能盡快地培養(yǎng)出適合臨床需要的技能型護(hù)理人才。

[1]吳漢朋.衛(wèi)生中職學(xué)校發(fā)展的困惑與出路[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（20）：5.

[2]姜巖.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)方法探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（13）：100.

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G420

A

1671-1246（2011）21-0064-02

廣西中等職業(yè)教育教學(xué)改革一級(jí)立項(xiàng)課題“技能型護(hù)理人才實(shí)訓(xùn)流程構(gòu)建技術(shù)研究”（桂教職成[2009]83號(hào)）成果之一