確保海水浴體療安全之要點

王 俊，馬文龍，鄭 芳，戴 蓉，余 海

海水浴體療是海濱療養的一項重要療養康復體療項目，是集海水浴、空氣浴、日光浴、礦泉浴、海沙浴和體療操為一體的有氧運動，具有綜合的醫療保健作用，深受療養員的廣泛歡迎，但隨著來院療養的軍隊在職干部的增多，以及離退休老干部年齡越來越大，所患的疾病越來越多，病情越來越復雜，急危重癥的突發率越來越高［1-2］，確保海水浴體療安全的壓力也越來越大。重視海水浴體療的安全工作，確保療養員的健康非常重要，值得關注。

1 精心準備

做好三項準備。一是人員組織準備。成立以業務副院長為組長、醫務處護理部相關人員組成的海水浴體療領導小組，全面負責海水浴體療的組織領導工作;成立以理體療科主任為組長、理體療科及全院支援人員組成的海上救護小組，負責海水浴體療的具體組織及海上的監護;成立以療養科主任為組長、當天副班醫師和護士組成的岸上觀察搶救小組，負責海水浴體療時岸上觀察及突發醫療事件的處置。二是知識技能準備。每年海水浴體療開展之前，領導小組組織相關人員對海水浴體療的有關規定、安全責任書、溺水的搶救預案等進行修定，完善后下發療養科、理體療科執行;組織全院上大課，進行海水浴體療相關知識的學習，重點掌握海水浴體療適應證、禁忌證、水中注意事項及溺水的搶救，科室利用每周的小教學再學習再強化;按處置預案組織工作人員進行海上救護和淹溺搶救的模擬演練，使每位參與人員都能熟練掌握海水浴體療的相關知識及操作技能［3-4］。三是藥品器材準備。海上救護小組主要負責救生舟、救生圈、浴帽、號牌、警示浮標、浴場指示牌、告示牌及海水浴辦公室相關物品的準備;岸上觀察搶救小組主要負責擔架、急救箱、氧氣面罩、氧氣袋及常用急救藥品、外傷藥品器械的準備。各項準備工作由領導小組統一協調指導、檢查督促，確保落實到位。

2 嚴密組織

一是把好適應證關。對每批自愿準備參加海水浴體療的新入院療養員和隨員，都要詳細了解病史、予全面體格檢查及相應的輔助檢查(45 歲以上的療養員及隨員必須常規檢查心電圖)，進行綜合的健康評估，禁止心功能失代償期、嚴重高血壓病、出血性疾病、急性結膜炎、對海水過敏等禁忌證［5］者參加海水浴體療，適應者則由經治醫師提出申請，經科室主任簽字批準后，送理體療科統一辦理，同時療養科室還要與參浴者簽訂海水浴體療安全責任書，增強療養員配合意識及服從意識［6］;浴前召開海水浴體療講座，告知鼓浪嶼海區的潮汐知識及我院海水浴體療的組織方法，傳授海水浴體療的動作要領、注意事項、適應證、禁忌證及突發情況的處置，使參浴者對海水浴體療有初步的認識，做到心中有數。二是把好入浴關。每次入浴前海上救護小組成員提前1 小時到浴場，用指示浮標劃出浴場范圍，檢查救生舟、救生圈等物品是否完好無損。療養員到達浴場先登記姓名、科室、床號，發給號碼牌及浴帽，首次參加的療養員還應根據其個體情況分為坐浴組和游泳組，并分別佩戴藍色和紅色的浴帽以示區別，方便現場的管理，在工作人員的帶領下做好充分的準備運動后再下海，每人攜帶的救生圈必須用棉線固定于身邊以防不測，浴后認真對號牌清點人數，確保不出意外。三是把好體療運動量化關。設計一套8 節的，適用于老年人、冠心病患者的海水浴體療操［7］，操動作簡單易學、節奏適度，充分體現了老年人、冠心病患者的身體特點，運動強度循序漸進、由小到大，每個動作5 ～10 分鐘，完成全套動作約為1 個小時，運動強度以結束時有輕度的疲勞感為宜。同時，針對軍隊在職中年原發性高血壓患者設計一套6 節海水浴醫療康復體療操，可起到調節血壓和心率，提高心肌血氧供給的康復作用［8］。所設計的兩套體療操既能解決原本海水浴體療單調乏味的問題，更可解決海水浴體療無法量化的難題。

3 完善提高

主要是開好三個會。一是開好浴后講評會。每次海水浴體療結束后，由理體療科主任召集現場保障的工作人員進行講評，著重點評今天工作中存在的問題，提出改進意見，對于海水浴體療中不服從管理的療養員要通知其所在的療養科室，請科室協助做好勸阻工作，并將情況匯總后報總值班室，便于機關了解掌握。二是開好意見征求會。利用每期療養員出院前召開的醫、護、療座談會征求療養員對海水浴體療工作的意見建議，采納好的建議，解釋模糊的認識，既改進了工作，又進一步和諧了醫護療的關系。三是開好年度總結會。每年海水浴體療工作結束后，先是由理體療科召開科室小結會，再由醫務處牽頭召開相關科室參加的總結會，對一年來海水浴體療工作中哪些是明年要堅持發揚的，哪些是明年要完善改進的，哪些是明年要堅決摒棄的，等等內容進行詳細分析歸納，為下一年度開展海水浴體療提前開協調預備會，為海水浴體療的安全打下扎實的基礎。

［1］ 王 俊，王貴國，周滿臻，等.“五防五勤”確保療養安全［J］.中國療養醫學，2009，18(2):108-109.

［2］ 王 俊.軍隊療養院醫療安全隱患與對策［J］.西南國防醫藥，2007，17(5):646-647.

［3］ 王 俊.軍隊療養院安全“三字經”［J］.東南國防醫藥，2009，11(4):365-367.

［4］ 夏 挺，夏繼斌，應可滿，等.加強軍隊醫院醫療安全建設的幾點思考［J］.東南國防醫藥，2010，12(1):79-80.

［5］ 曹國英.療養技術常規［M］.北京:人民軍醫出版社，1999:134.

［6］ 李翠琴.夏季海濱療養海水浴的安全保健指導［J］.解放軍護理雜志，2010，27(2A):235-236.

［7］ 林 龍，戴 蓉，王 俊，等.老年人海水浴醫療體操的設計與應用［J］.中華物理醫學與康復雜志，2002，24(6):371-372.

［8］ 劉秀珍，戴 蓉，王 俊，等.海水浴醫療康復操對中年原發性高血壓患者血壓及心功能的影響［J］.中國臨床康復，2004，33(8):7510-7511.