加強醫療糾紛課程教育 促進社會和諧

趙 桐 顏 濤 唐雪梅 王 晨

(成都中醫藥大學，四川 成都 611137)

一、醫療糾紛現狀分析

20年的改革開放給我國醫療技術水平提高帶來了前所未有的機遇，社會公眾的健康狀況也得到了大幅度的改善，然而，醫患關系卻在這個過程中變得日益緊張。醫患雙方的沖突經常見諸報端:某醫院被砸;患者在某醫院大門口擺花圈、設靈堂;某醫院醫務人員慘遭患者毆打;深圳某醫院醫生戴著鋼盔上班;更有甚者，在福州等地竟發生醫生被其親手醫治的患者所殺的惡性案件?！搬t鬧”日益成為一個不得不關注的社會問題。醫務人員也由原來的白衣天使變成“白衣惡魔”。

2005年6月～7月中華醫院管理學會對全國270家各級醫院進行的相關調查結果顯示:全國三級甲等醫院平均每年發生醫療糾紛一般在20～30例，二級醫院平均每年發生醫學療糾紛一般在5例左右，而賠償的數額三級甲等醫院一年一般在100萬左右，此外，全國有73.33%的醫院出現過病人及家屬暴力毆打、威脅、辱罵醫務人員;59.63%的醫院發生過因病人對治療效果不滿意，糾集多人在醫院內圍攻、威脅院長人身安全;76.67%的醫院發生過患者及家屬在診療結束后拒絕出院，且不交納住院費用;61.48%的醫院發生過病人去世后，病人家屬在院內擺設花圈、燒紙、設置靈堂等。一些地方甚至釀成打殺醫務工作者的嚴重后果，給病人及醫療機構均造成嚴重的傷害。［1］

當前醫患關系令人擔憂。醫患之間不信任程度加深，部分病人與醫療部門之間的關系呈現愈益緊張的勢頭。醫患矛盾激化，影響著醫療服務質量，威脅著社會和諧。

究其原因，醫方自身法律意識欠缺以及醫德醫風淪喪是非常重要的原因之一。許多醫務工作者法制觀念薄弱，缺乏服務意識，在具體工作中嚴重不負責任，擅離職守、玩忽職守的情況時有出現，給病員造成不良后果;在實際診療過程中，一旦遭遇涉法問題，常常手足無措，大大影響了工作積極性、主動性、創新性，對整個醫療衛生行業造成了極壞的影響。同時，在經濟利益的驅使下，部分醫生經不起道德考驗，收取“紅包”、回扣，致使醫院和醫生的高尚形象在部分患者的心目中逐漸退化，甚至丑化，一出現問題患者很容易將所有矛盾都集中在醫院的管理人員和醫務人員身上。

二、我國目前醫學教育狀況

我國醫學生醫學教育的突出特點在于:以西醫為主，注重技能，課程設置更多地偏向于“生物醫學模式”的課程，而人文素質課程 (心理學、社會學、醫學倫理、醫學法律)并未在醫學模式新的時代態勢—— “生物——心理——社會”的影響下得到應有的重視。

雖然大多數醫學院校開設了《醫學倫理學》，對于醫學生醫德意識、法律意識的培養起到了一定的作用。但是，《醫學倫理學》畢竟只是從道德層面要求學生遵守醫德，是從倫理角度的考量，并未上升到法制的高度，無法完成對醫學生進行醫德法全方位意識培養的任務。

醫務工作者擔負著“治病救人”的高尚使命，在這個標準的要求下，在校醫學生不僅應當學習扎實的醫學專業知識與技能，更應當在學校里便自覺地錘煉自己的道德意識與法律意識，否則，一旦進入社會，很難抵御來自各方面的沖擊，出現無所適從的狀態。

三、醫療糾紛課程教育的意義

醫療糾紛是當前的熱點社會問題，正確處理醫療糾紛關乎醫患雙方合法權益的保護，也是維護正常的醫療秩序、保證社會和諧穩定的重要手段與方式。

針對醫療糾紛這一臨床實踐中無法完全避免的現實問題，在醫學生們走上工作崗位之前，將醫療糾紛作為一門課程單列出來，獨立于《醫學倫理學》之外，從法律的角度出發，引入實踐當中出現的典型案例，運用案例討論的方式，加強醫學生的法律知識基礎，增進法律意識的培養，更進一步地起到醫德醫風教育、倫理引導的作用。通過這樣有針對性的教學，令學生形成初步的醫療風險意識，形成自我保護觀念，從而達到減少未來醫療糾紛發生的幾率。

醫療糾紛課程可以培養學生的法律意識、人文意識、服務意識、風險意識、安全意識與質量意識，培養人道主義精神、為人民服務的思想、奉獻進取精神以及依法行醫的主動性、自覺性，教育新一代的醫務工作者熱愛醫學、熱愛專業、關注社會、關心患者，教育醫學生樹立“以人為本”的理念，注意進行醫患溝通和自我保護，引導他們樹立良好的醫德醫風，形成健康的人格、世界觀、價值觀以及社會態度，學會如何正確處理好醫患關系，如何依法處理醫患矛盾，怎樣在工作中減少醫療差錯、避免醫療糾紛的產生。

綜上，開設醫療糾紛課程，可以在醫方環節達到最大限度避免醫療糾紛的實際效果，在當前醫療糾紛日益增多、醫患矛盾日益激化、嚴重影響社會和諧穩定的社會現實狀態下，對構建和諧社會，起到積極的推動作用。

［1］ 劉謙.關于構建和諧醫患關系的思考.醫學與哲學 (人文社會醫學版)，2006(12)。