中藥熏蒸配合推拿治療腰腿痛的療效觀察及護理

韋億萍

腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等處的疼痛，可伴有一側或兩側下肢痛、馬尾神經癥狀［1］。病因復雜，與運動系統有直接關系者以損傷和退行性變最為多見，病情較長，治療較困難。筆者對我科2009年3月～2011年3月住院的患者采用了中藥熏蒸配合推拿治療，取得了良好效果，現報告如下。

資料與方法

1.一般資料:選擇2009年3月～2011年3月在本科住院的患者共84例。其中男43例，女41例，年齡最大81歲，最小28歲，平均58.1歲。病程最長2年，最短3天，經CT、MRI等相關檢查，按《中醫病癥診斷療效標準》明確診斷腰椎間盤突出49例，腰椎退行性變35例。

2.治療方法:

(1)中藥熏蒸方藥:當歸15 g防風15 g川牛膝15 g威靈仙15 g桂枝15 g透骨消15 g

(2)熏蒸方法:先將熏蒸方藥倒入治療機內的藥罐中，冷水浸泡30分鐘，然后加熱煮沸，出現霧化蒸汽，待藥液溫度降到40℃ －45℃左右(以患者能耐受為度)，患者仰臥于熏蒸床上，充分暴露治療部位，將治療部位置于藥罐上方，與患者蓋好蓋被，使藥液蒸汽通過皮膚作用，達到治療目的，每次治療時間30min，每天1次，10次為一療程.

(3)推拿療法由專職人員根據患者病情對患者進行推拿治療。

療效觀察

1.療效判斷標準根據國家中醫藥局1994年發布的《中醫病癥診斷療效標準》評定療效。治愈:腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢復工作;好轉:腰腿痛減輕，腰部活動功能改善;無效:癥狀體征無改善。

2.療效觀察結果 治愈25例，好轉56例，無效3例，有效率達96.4%。療程最長35天，最短3天，平均12.7 天。

護 理

1.心理護理:本病病因復雜，病情時好時壞或癥狀逐漸加重，患者常常產生不良情緒，應做好心理護理，耐心向患者講述疾病相關知識，幫助患者認識到精神因素對疾病的影響，使患者保持愉快的心情，樹立戰勝疾病的信心。

2.體位:急性期要求患者臥硬板床休息2～3周，避免久坐、久立。要讓患者知道休息的重要性，臥硬板床使人體重心下移，減輕了脊柱腰段受力，既能使腰椎間盤得到充分休息，也可以控制腰椎活動，減輕患者病變腰椎間盤內的壓力。另外，護理人員應做好日常生活護理工作，并配合醫生對患者進行各種治療。當患者腰腿疼痛緩解、病情穩定后，要讓患者掌握正確的下床方法:先將身體滾向床邊，仰臥，健側腰腿位于床的外側，用胳膊支撐身體起來，在站起前先坐在床側，把腳放在地上緩慢站起，躺下時按相反的順序回到床上。鼓勵患者逐漸增加活動量，但活動時一定要使用專用腰帶來保護腰部，并避免腰部彎曲、扭轉，更不要使腰部突然受力。患者行推拿治療后，在硬板床上仰臥休息10min，告知患者在翻身時避免脊柱彎曲。

3.熏藥護理 :

(1).熏藥前指導熏藥前向患者詳細講解治療的目的、注意事項。告知患者不能空腹或飽餐后立即進行治療。

(2).熏藥時護理治療時注意保護患者的隱私，關好門窗，同時用蓋被蓋好患者暴露部位，在熏蒸過程中護士要隨時詢問患者的感受，注意觀察患者皮膚、面色及出汗情況，對大量出汗者，及時補充水分，以防出現虛脫。若患者出現面色蒼白、大汗淋漓、頭暈、胸悶、惡心、嘔吐等，立即停止熏蒸并監測血壓、脈搏，報告醫生予緊急處理。根據患者的年齡、身體情況及對熱的敏感程度調節溫度。

3.功能鍛煉協助患者進行功能鍛煉。患者腰腿疼痛明顯減輕后，指導患者在床上進行適當的腰背肌功能活動，以加強腰背肌保護功能。功能鍛煉包括五點式和三點式。五點式的方法是:把頭部、雙肘及雙足跟作為支撐點，使勁向上挺腰抬臀，腰背肌功能加強后可改用頭部及足跟三點作為支撐的三點式鍛煉方法。鍛煉應循序漸進，逐漸增加，避免疲勞。

4.健康指導腰椎間盤突出常在退行性變基礎上受到積累傷力所致，而積累傷又是加速退變的重要因素。日常生活的調理對本病影響極為重要。囑患者避免過度勞累，注意腰部保暖，防止受涼，受涼是腰椎間盤突出癥的重要誘因。平時應臥硬板床，仰臥位時，用小枕墊膝，使屈曲45°，堅持腰背肌鍛煉，增強脊柱的內在穩定性。

討 論

腰腿痛是一種"疼痛綜合征"，是由于神經叢部或根部受到長期壓迫或長時間刺激而分別出現的叢性痛或根性痛。中醫本病屬痹證范圍，因經絡阻滯，氣血運行不暢所致。針對此類疾病采用的熏蒸中藥，具有行氣血，通經絡，散寒止痛等功效，中藥熏蒸主要是利用物理熱量與中草藥結合產生大量的蒸熏汽，通過溫熱作用使大量的中藥離子經皮膚滲透到病變部位，使局部皮膚通透性增加，加速對藥物的吸收，使血管擴張并促進血液和淋巴液循環，加速對炎癥代謝產物的吸收［2］。達到調節微血管神經功能，從而減輕骶叢神經、腰叢神經所受的壓迫和刺激，使腰腿痛癥狀得到改善和完全消失。此方法操作簡單，無痛苦，治療后患者感到舒適，易于接受。

1 吳在德，吳肇汗.外科學［M］.第7版.北京:人民衛生出版社，2008.846.

2 王旭，暴連英，王冬梅.中藥熏蒸治療腰腿痛60例療效分析［J］.吉林中醫藥，2006，6(26):24.