剖宮產術后母乳喂養障礙的原因及護理對策

王晶晶 康文蘋 常連芳

隨著剖宮產率的日益增高，剖宮產術后母乳喂養率卻明顯下降。剖宮產產婦在母乳喂養的過程中，特別是術后3天內，由于手術創傷、思想負擔重、精神疲勞、體位受限、進食較少、巨大嬰兒等因素，存在著一些具體困難。針對以上情況認真分析，制定相應的護理措施。使得在院的剖宮產產婦母乳喂養率達到100%。

臨床資料

2000年3月至2000年5月我科剖宮產產婦326例。術后當日無乳汁72例;少量乳汁者254例;術后3天新生兒吸吮母乳后得到滿足320例;2例雙胎4例其母產后出血，乳汁分泌少，不能滿足新生兒需要，需添加乳代品。

母乳喂養障礙的原因

1.主觀因素 ①大部分剖宮產產婦認為手術產損傷大，自覺無乳汁或乳汁量不足或懷疑自己乳汁質量不高。對母乳喂養缺乏信心，而要求給嬰兒增加輔食。②手術創傷，精神疲勞。

2.客觀因素

①腹部切口疼痛，輸液通道建立，留置尿管影響，使哺乳體位受到限制。②手術后禁食或流質飲食。高能量、高蛋白營養物質不能及時補充，影響乳汁分泌。③ 巨大兒體重超過4000g。生理需要量大，乳汁不夠，產婦及家屬要求增添代乳品。

護理對策

1.加強產前宣教，樹立母乳喂養信心。對每一位來院檢查的孕婦建立孕期檢查登記卡。孕7個月開始進行乳房保健指導。定期組織孕婦來院觀看母嬰同室，母乳喂養的錄像資料。

2.大力宣傳，增強母乳喂養氣氛 產科病室內有母嬰同室，母乳喂養各種宣傳資料，黑板報。

3.術前做好乳房護理。在決定產婦實行剖宮產時起，即進行全產程陪護。做手術前常規準備時，對產婦進行分娩前的最后一次乳房護理。

4.進行皮膚接觸，增加母嬰感情。剖宮產兒經斷臍處理后，立即抱與其母進行臉貼臉的皮膚接觸，協助完成母嬰間第一次親昵動作。

5.幫助嬰兒吸吮母乳。目前剖宮產均采用硬膜外麻醉，產婦神志清楚。因此，產婦回到病室做好常規安置后，即幫助嬰兒吸吮母乳。

6.為產婦提供最佳哺乳體位。術后靜脈補液，均采用手背靜脈穿刺，使產婦的雙手有較大的活動余地，手臂可緊緊摟住嬰兒，保持喂奶時的三貼姿勢。

總之，在護理指導剖宮產產婦進行母乳喂養過程中，我們的體會是，護理人員必須具有高度的責任心，親自幫助指導母親喂奶。及時發現，并解決母乳喂養中出現的各種問題。