模擬教學復合多媒體教學法在麻醉教學中的應用

李衛

（赤峰學院醫學院，內蒙古赤峰024000）

模擬教學復合多媒體教學法在麻醉教學中的應用

李衛

（赤峰學院醫學院，內蒙古赤峰024000）

分析當前醫學教育中存在的問題及多媒體模擬教學的產生改變了傳統的教學模式，探討麻醉教學中應用的醫學模擬教學及多媒體教學的作用.

醫學模擬教學；多媒體教學；麻醉學

1 當前醫學教學中存在的問題

1.1 臨床技能教學與臨床醫療之間的矛盾.隨著社會的進步和經濟的發展，人們對醫療服務的要求越來越高，隨著公共法治觀念的提升，維權意識的增強，在臨床麻醉教學中，部分患者不配合臨床教學，

拒絕學生見習和操作，使可供醫學生實際練習的操作機會更為減少，從而影響了臨床的教學質量.臨床麻醉教學中許多是有創的過程，在未經一定時間規范的訓練，及一定程度的培訓，直接在病人身上操練，增加病人的痛苦，有的是醫療差錯、事故發生的隱患.

1.2 隨著社會進步和現代醫學的發展，需要具備深厚的理論基礎和扎實的臨床技能的復合型醫學人才，需要尋求適應現代醫學教育的教學模式和方法.現代教育技術促進了教學研究從重視“教”向重視“學”方面的轉化，促進了個性化學習、協作化學習、探究性學習、終身學習和遠程教學的發展.它大大豐富了教學資源，突破了傳統線性思維模式，有利于打造新型人才.利用現代教育技術觀摩不同醫院的操作示范，可以使學生掌握更多的臨床應變能力，解決實際問題的能力，借鑒別人的經驗、體會，來豐富自己的閱歷.真正學會為病人解除病痛的本領，及時了解學術動態，學習創新理論，激發學生學習和探索精神，提高理論水平.

2 醫學模擬教學在臨床教學的應用

模擬教學是指在規范的技術路線和參數的控制下模仿實時情景進行教學，醫學模擬教學是指，利用各種模擬手段再現臨床醫學的工作場景，為學習者提供一個無風險的學習臨床知識和技能的條件，使醫學教育進入現代醫學模擬教學時代.

2.1 模擬教學具有不可比擬的安全性和可重復性.臨床教學中涉及大量的臨床操作，如氣管內插管、硬膜外腔穿刺，中心靜脈穿刺、橈動脈穿刺、神經阻滯的穿刺等等，在這些臨床技能的培訓中，操作不當可給患者帶來傷害，甚至會危及患者生命.模擬系統具體很好的仿真性，可重復操作，改善教學效果，訓練過程不受醫療安全、醫患關系、醫學倫理等因素的干擾.

2.2 可以模擬意外事件、麻醉并發癥等情況，進行強化訓練.麻醉過程中可出現各種突發事件，如局麻藥中毒、支氣管痙攣、惡性高熱、呼吸心跳驟停等，在醫學中實習和見習中極少遇到這樣的病例，單純的理論講解，很難達到滿意的教學效果.另外在處理這些意外情況時，需要進行快速診斷和處理.在模擬訓練中受訓者可以身臨其境的感覺緊張搶救過程，可以觀察患者的病情變化與轉歸，掌握正確的處理方法.

2.3 具有很強的趣味性.在模擬教學中，每位受訓都承擔著不同的角色，場面逼真氣氛熱烈，可以很好地調動大家的學習熱情和積極性，具有很強的趣味性.

3 多媒體教學方法在臨床的應用

現代教學技術中的多媒體技術是集各種信息載體，包括文字、符號、聲音、圖形、語言、靜止畫面以及活動影像與一體的信息技術，是現代教育的重要手段之一，它可以用圖標、文字、攝像、聲音等多種遞質顯示同一種信息，這就創造了一種生動活潑的學習環境，提高了學生的學習興趣和接受效果.多媒體教學具有很強的交互性，它注重以學習者為中心.讓學生主動、發現式地進行學習，很多課件內容是學生在計算機上進行直接操作，學習內容可重復，學習效果可測試，學習答案可示范，這便可以全面提過學生的觀察能力、想象能力、思維能力和創新能力.概括起來主要有兩種：第一，案例——講授——分析的方法.這種方法是先展示出案例提出的問題，然后進行基本理論和基礎知識的講授，最后才進行分析.它主要適用于課堂案例分析法，如在講授全身麻醉之前，先展示全身麻醉藥品及儀器，然后要再建一個做手術的病人的展示，在學生面前（模擬人），欲行乳癌根治術，到達手術的目的的動態視頻，然后引人講解該手術的麻醉要求，患者要求、手術醫生要求.緊接著向學生提問，全身麻醉的要求，全身麻醉的并發癥，老師根據這個病例設計手術后患者的自己表白（多媒體動畫），然后再將麻醉醫生對并發癥的預防措施，麻醉前藥，禁食、禁水時間、手術后的并發癥預防.在視頻中演示面罩加壓給氧、氣管插管和整個全麻過程的主要并發癥視頻.在向學生提出“為什么”后，再講授全身麻醉的過程和機理.最后和學生一起分析并發癥的原因.

第二，案例分析的方法：即展示案例，緊接著進行分析，這是在學生已經獲得一定的理論知識的基礎之上采用的方法，它常用于課尾的案例分析和課外的案例討論中.如在對某系統的講授后，針對該系統的常見疾病或生理現象，開展多媒體教學.如在講授完硬膜外麻醉后，播放全脊髓麻醉的典型患者多媒體視頻剪輯及臨床表現，然后組織學生展開分析討論，找出產生并發癥的原因.通過案例的討論，幫助學生進一步把握案例中所展示的重點和難點，分析技巧，得出結論使學生逐步掌握正確的醫學思維方法.

利用現代媒體的直觀性、啟發性、動態性、靈活性于一體的特點，進行多媒體的案例教學，通過視聽結合、圖文并茂的多種媒體展示案例的內容，對案例的發生、發展創造真實的情景，尤其是采用CAI課件、動態視頻剪輯、網絡等媒體展示醫學的案件，能夠把現實生動的畫面帶進課堂，在課堂中用模擬人讓學生動手操作，起到了創設真實教學環境的情景，對學生具有較強的吸引力和感染力，并使學生的學習興趣得到了激發，同時引導學生積極展開思維，掌握正確理解和分析問題的方法，培養和提高學生的醫學實踐應用能力，從而達到實現素質教育的目的.

通過以上思考，可以改變麻醉教學中“看麻醉、看操作”為主的傳統教學模式，充分利用現代教學手段運用多媒體、醫學模擬教學方式提高教學水平，證教學質量，在有限的時間里既完成教學目的，又發揮學生主體作用.

〔1〕徐德軍，吳嘉賓，張麗萍.模擬教學在麻醉學科中的應用.《國外醫學》麻醉學與復蘇學分冊，2004.25（5）257-259.

〔2〕CuminD,MerryAF.Simulators for use in anaesthesia Anaesthesia.2007.62:151-162.

〔3〕MillerRD,Millers anesthesia.Churchill Livingstone 6th edition.2004:3075.

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1673-260X（2011）01-0213-02臨床麻醉學是一門實踐性和應用性很強的學科，它集內科、外科、急救醫學知識于一體，要求麻醉醫師具有扎實的理論基礎，同時具有過硬的臨床技能，因此臨床實踐教學在麻醉教學中具有重要的地位.隨著社會對醫學人才培養要求的提高，隨著臨床技能教學與臨床醫療之間矛盾的日益尖銳，傳統的教學模式已經不能滿足新形勢下麻醉學教學的需求.近年來，模擬教學、多媒體教學作為一種新的教學手段逐漸受到重視.