護(hù)理大專生專業(yè)執(zhí)業(yè)和人文執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)模式的初步構(gòu)建1)

田玉梅,謝日華,李 兵

護(hù)理大專生專業(yè)執(zhí)業(yè)和人文執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)模式的初步構(gòu)建1)

田玉梅,謝日華,李 兵

隨著護(hù)理模式和人們健康觀念的轉(zhuǎn)變,當(dāng)代護(hù)士不僅應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí),而且應(yīng)具備一定的人文知識(shí),這樣才能以病人為中心實(shí)施有效的整體護(hù)理,構(gòu)建健康和諧的護(hù)患關(guān)系。20世紀(jì)60年代,國(guó)外護(hù)理界開(kāi)始重視社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)教育, 80年代后進(jìn)一步加強(qiáng)。《美國(guó)高等護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)》明確要求將人文科學(xué)教育納入護(hù)理職業(yè)教育[1-3]。我國(guó)護(hù)理教育中人文教育始于20世紀(jì)90年代,但大多局限于學(xué)生知識(shí)層面,而對(duì)學(xué)生精神境界的提高、思維方式的訓(xùn)練及學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)等深層面的影響很小。目前我國(guó)大多數(shù)護(hù)理院校仍沿用醫(yī)學(xué)教育的課程體系,少數(shù)高職高專學(xué)校盡管進(jìn)行了教學(xué)模式和課程體系的探索和改革,但在強(qiáng)調(diào)技能培養(yǎng)方面,只是適當(dāng)提高實(shí)踐課比例,在人文方面只是增加一些課程,未能真正做到從專業(yè)能力、方法能力和社會(huì)能力3個(gè)方面加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)。

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)藥體制改革始終堅(jiān)持以人為本,把維護(hù)人民健康權(quán)益放在首位,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育,大力弘揚(yáng)救死扶傷精神。而中國(guó)傳統(tǒng)的應(yīng)試教育和護(hù)理教育模式,使護(hù)理專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中普遍存在重技術(shù)、輕人文、缺能力,注重單項(xiàng)操作訓(xùn)練、忽視病人的整體護(hù)理,從而導(dǎo)致她們?cè)谂R床工作時(shí)缺乏人文知識(shí)和人文關(guān)懷。有作者[4]對(duì)某醫(yī)院316名專業(yè)護(hù)士的問(wèn)卷調(diào)查顯示:對(duì)人文精神內(nèi)容不知道者占78%;不了解人文主義產(chǎn)生的歷史和時(shí)代背景者占91%;無(wú)法說(shuō)出護(hù)理人文科學(xué)所包含的主要內(nèi)容者占87%。臨床工作中護(hù)士人文意識(shí)和人文關(guān)懷的缺乏可導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系和護(hù)患矛盾的緊張與激化,甚至加速病人病情的惡化。如何突破“單一技能”的教育模式,實(shí)現(xiàn)人文執(zhí)業(yè)能力與專業(yè)執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)的有機(jī)結(jié)合,是現(xiàn)代護(hù)理教育改革的重任,是護(hù)理學(xué)發(fā)展的動(dòng)力,是維護(hù)和促進(jìn)服務(wù)對(duì)象健康的需要,是實(shí)現(xiàn)我國(guó)新醫(yī)藥體制改革的需要。鑒于此,對(duì)我校護(hù)理大專生的人文執(zhí)業(yè)和專業(yè)現(xiàn)狀以及護(hù)理對(duì)象、醫(yī)院等用人單位對(duì)人文和專業(yè)執(zhí)業(yè)的需求進(jìn)行調(diào)查,改革傳統(tǒng)護(hù)理教育模式,初步構(gòu)建人文執(zhí)業(yè)+專業(yè)執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)的新模式,實(shí)現(xiàn)科學(xué)精神和人文精神有機(jī)結(jié)合,促進(jìn)現(xiàn)代護(hù)理教育的健康發(fā)展。

1 核心概念

西方心理學(xué)認(rèn)為,能力是人用來(lái)學(xué)習(xí)支撐認(rèn)知表現(xiàn)的知識(shí)的潛力。執(zhí)業(yè)能力是指從業(yè)人員為履行其崗位職責(zé)與從事相關(guān)業(yè)務(wù)所必備的專業(yè)技術(shù)知識(shí)和實(shí)際工作能力。護(hù)理專業(yè)執(zhí)業(yè)能力是指護(hù)士順利完成護(hù)理工作所必備的專業(yè)技術(shù)知識(shí)、實(shí)際工作能力及心理特征[5]。

護(hù)理學(xué)是一門既有自然科學(xué),又有人文社會(huì)科學(xué)背景的綜合性學(xué)科。只有實(shí)現(xiàn)科學(xué)精神和人文精神的理想結(jié)合,才能形成現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的完整結(jié)構(gòu),才能促進(jìn)護(hù)理學(xué)的健康發(fā)展。因此,護(hù)士執(zhí)業(yè)能力應(yīng)包涵技術(shù)要素和人文要素,即專業(yè)技術(shù)執(zhí)業(yè)能力和人文執(zhí)業(yè)能力。人文是人類文化中先進(jìn)的價(jià)值觀及其規(guī)范,是滿足個(gè)人與社會(huì)需要的終極關(guān)懷,集中體現(xiàn)的是尊重人、關(guān)心人、愛(ài)護(hù)人。護(hù)理人文執(zhí)業(yè)能力包括護(hù)患溝通能力、倫理決策能力、人文服務(wù)能力、和諧護(hù)理能力和依法護(hù)理能力。

2 設(shè)計(jì)與構(gòu)建

2.1 確立培養(yǎng)目標(biāo) 通過(guò)調(diào)查分析2009級(jí)護(hù)理大專生人文素養(yǎng)和專業(yè)能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀;調(diào)查護(hù)理對(duì)象、醫(yī)院等用人單位對(duì)護(hù)士人文執(zhí)業(yè)和專業(yè)執(zhí)業(yè)能力的要求和需求,確立護(hù)理大專生人文執(zhí)業(yè)和專業(yè)執(zhí)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。

2.2 優(yōu)化課程設(shè)置 改革文化課+專業(yè)基礎(chǔ)課+專業(yè)課“三段式”課程模式,構(gòu)建“人文素質(zhì)+專業(yè)能力”課程模式。增設(shè)人文課程如護(hù)理禮儀、護(hù)患溝通、護(hù)理相關(guān)法律、文學(xué)和藝術(shù),在大學(xué)1年級(jí)開(kāi)設(shè)1門或2門護(hù)理人文執(zhí)業(yè)能力必修課;大學(xué)2年級(jí)、3年級(jí)采取學(xué)分制和選修制。改革專業(yè)課程如教學(xué)內(nèi)容的整合、理論課與實(shí)驗(yàn)課比例的調(diào)整,課間見(jiàn)習(xí)和周末見(jiàn)習(xí)的增加等。2.3 優(yōu)化教學(xué)方法和手段

2.3.1 采用護(hù)理案例和情景教學(xué)方法 案例模仿多種情景如醫(yī)院、社區(qū)、家庭、學(xué)校,選用多種主題如入院接診、艾滋病疾病宣教、分娩、急救、外傷等,讓學(xué)生在高仿真環(huán)境中學(xué)習(xí)、評(píng)判性思維、提出問(wèn)題、分析問(wèn)題和做出決策。

2.3.2 開(kāi)展“理論實(shí)訓(xùn)體化”教學(xué) 將理論與實(shí)訓(xùn)教學(xué)有機(jī)融合,實(shí)現(xiàn)在學(xué)中做、做中學(xué),加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和實(shí)踐技能的掌握。

2.3.3 采用小組和團(tuán)隊(duì)教學(xué)方法 將小班分成幾組、大班分成團(tuán)隊(duì),以小組或團(tuán)隊(duì)為單位進(jìn)行教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神。

2.3.4 開(kāi)發(fā)護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn) 采用以護(hù)理程序?yàn)橹骶€,典型病例的入院、住院、出院、再入院4個(gè)階段的護(hù)理為內(nèi)容,進(jìn)行實(shí)習(xí)前操作技能、人文技能、健康教育、臨床思維等綜合能力的強(qiáng)化訓(xùn)練。

2.4 強(qiáng)化執(zhí)業(yè)能力

2.4.1 專業(yè)執(zhí)業(yè)能力的強(qiáng)化 采取課間、周末見(jiàn)習(xí),讓學(xué)生在入學(xué)第1學(xué)期接觸臨床,逐漸增加見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)時(shí)數(shù)。安排學(xué)生見(jiàn)習(xí)醫(yī)院、社區(qū)、療養(yǎng)院、學(xué)校。校院聯(lián)合開(kāi)辦專科護(hù)理班,深化專業(yè)執(zhí)業(yè)能力。

2.4.2 人文執(zhí)業(yè)能力的強(qiáng)化 寓人文素質(zhì)培養(yǎng)于技能訓(xùn)練中,建立互聯(lián)網(wǎng)、QQ、博客交流平臺(tái)、進(jìn)行在線討論。舉辦人文知識(shí)講座;開(kāi)展人文活動(dòng)如護(hù)理禮儀大賽、模擬招聘會(huì)等;開(kāi)展心理健康教育與培訓(xùn),安排學(xué)生參加學(xué)校、社區(qū)、醫(yī)院的健康教育、心理咨詢活動(dòng)。

2.5 改革教學(xué)考核、評(píng)價(jià)方法

2.5.1 理論考核方法 采取閉卷考試、隨堂作業(yè)、平時(shí)課堂和小組、團(tuán)隊(duì)參與情況相結(jié)合,以培養(yǎng)目標(biāo)和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為核心,進(jìn)行考試題型結(jié)構(gòu)調(diào)整。

2.5.2 實(shí)踐技能考核方法 過(guò)程考核和終末考核。過(guò)程考核:出勤、著裝、行為、態(tài)度和回復(fù)示教、小組和團(tuán)隊(duì)討論情況等。終末考核:操作項(xiàng)目、臨床病例制成標(biāo)簽,學(xué)生隨機(jī)抽簽進(jìn)行考核。

2.5.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 專業(yè)技能占85%,人文技能占15%。

2.6 擬定評(píng)價(jià)方案 對(duì)護(hù)理大專生人文執(zhí)業(yè)+專業(yè)執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)模式的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

4 展望

人文執(zhí)業(yè)+專業(yè)執(zhí)業(yè)能力相結(jié)合的護(hù)理人才培養(yǎng)模式,拓展了護(hù)理教育內(nèi)涵,轉(zhuǎn)變了護(hù)理教育觀念,有助于實(shí)現(xiàn)專業(yè)知識(shí)、技能、人文素養(yǎng)、執(zhí)業(yè)態(tài)度等多個(gè)教學(xué)目標(biāo)。以培養(yǎng)護(hù)理人文精神與專業(yè)實(shí)踐能力為主線,提高了學(xué)生的綜合執(zhí)業(yè)能力;通過(guò)整合人文課程與專業(yè)課程,加強(qiáng)人文教育與理論、實(shí)踐教學(xué)的有機(jī)結(jié)合,培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、知識(shí)遷移能力、解決問(wèn)題能力及良好的職業(yè)修養(yǎng)和人際溝通能力。重視學(xué)生在校期間的人文教育和人際溝通能力的培養(yǎng),促使其就業(yè)后成為一名合格的健康教育者和健康促進(jìn)者,利于提高群眾的健康意識(shí)和自我保健能力,利于構(gòu)建健康和諧的護(hù)患關(guān)系,倡導(dǎo)健康文明的生活方式[6]。

[1] 李袱萍,楊支蘭.國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)教育中的人文教育現(xiàn)狀對(duì)比及發(fā)展趨勢(shì)[J].中華護(hù)理教育,2006,3(3):1322134.

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Prelim inary construction of cultivation mode of professional practice and humanistic practice ability of college nursing students

Tian Yumei,Xie Rihua,Li Bing
(Huaihua High Special Medical Schoo l of Hunan Province,Hunan 418000 China)

G40

C

10.3969/j.issn.100926493.2011.15.057

100926493(2011)5C21403202

1)為懷化醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校教改立項(xiàng)資助項(xiàng)目,編號(hào):2010JG02。

田玉梅(1977—),女,講師,碩士,工作單位:418000,湖南省懷化醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校;謝日華(通訊作者)、李兵工作單位:418000,湖南省懷化醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校。

2010207220)

(本文編輯 呂佩)