化學治療致急性粒細胞缺乏癥患者的護理

章玉英，李艷春

（江西省腫瘤醫院內科，南昌 330029）

化學治療（化療）是治療惡性腫瘤常用的有效方法，其主要毒副反應主要是骨髓抑制，部分患者化療后可導致粒細胞缺乏癥。粒細胞缺乏癥屬于臨床危重表現，常并發呼吸道、消化道等多部位的感染，嚴重的可導致敗血癥甚至死亡，需要積極治療，有效護理，才能讓患者安全渡過危險期。粒細胞缺乏癥患者如不積極治療，病死率可達70%～90%［1］。江西省腫瘤醫院2005年10月至2011年2月采用百級層流無菌病房收治化療后粒細胞缺乏癥患者112例，實施全環境保護等護理干預，取得滿意的效果。報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組112例患者中，男78例，女34例，年齡16歲～81歲，平均58歲。其中惡性淋巴瘤41例，肺癌25例，急性白血病19例，鼻咽癌7例，骨軟組織肉瘤7例，食管癌5例，胃癌3例，腸癌3例，子宮癌2例。所有患者均是化療后出現重度骨髓抑制，符合粒細胞缺乏癥診斷標準［1］，外周血粒細胞計數為（0.1～1.0）×109L－1，中性粒細胞計數＜0.5×109L－1。

1.2 臨床表現

所有患者除原發腫瘤的臨床表現外，粒細胞缺乏的癥狀：乏力112例，食欲減退107例，發熱88例，口腔潰瘍73例。入層流病房前合并感染29例，其中肺部感染24例，腸道感染5例。

2 護理

2.1 全環境保護

2.1.1 入住百級無菌層流病房（LAFR）

LAFR是通過高效過濾器能過濾清除0.3μg的細菌和霉菌，使空氣感染率明顯減少，這是治療粒細胞缺乏癥最關鍵的措施［2］。患者入住層流病房前，先剃頭發和修剪指甲，用1∶2 000洗必泰擦浴，更換無菌衣褲、拖鞋方可入住，整個過程避免患者受涼。室內墻壁、地面均用濃度不同的消毒清洗劑擦拭，每日1～2次，桌面、床頭等物品表面用75%的酒精擦拭，每日1～2次，室內空氣每天用紫外線消毒2次，每天更換滅菌的床單、被套、枕套。……