胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常

謝喜中

(婁底市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科 湖南婁底 417009)

心力衰竭為各種病因致心臟病的嚴(yán)重階段,發(fā)病率及死亡率較高,由于患者心功能不全,常合并心律失常,特別是室性心律失常。目前臨床諸多治療抗心律失常藥物均存在不同程度的負(fù)性肌力作用,如使用不當(dāng)常會(huì)加重病情,甚至威脅患者的生命,因此,臨床抗心律失常藥物的選擇尤為重要。自2008年5月至2010年5月我科收治135例心力衰竭伴心律失?；颊?均采用胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常患者。療效良好,先報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年5月至2010年5月我科收治心力衰竭伴心律失?；颊?35例。其中男77例,女58例,年齡60～86,平均(74±10)歲,病程30d～20年,中位數(shù)(10±5)年。其中缺血性心臟病77例,高血壓性心臟病30例,擴(kuò)張型心肌病15例,風(fēng)濕性心瓣膜病13例。全部患者均排除對(duì)胺碘酮過敏、二度以上房室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征、甲狀腺功能異常、嚴(yán)重肺部疾患及嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂(如低鉀、低鎂)患者。心功能按美國(guó)紐約心臟學(xué)會(huì)(NYHA)分級(jí),選擇心功能Ⅱ～Ⅲ級(jí)患者,心功能IV級(jí)者給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等治療控制至Ⅲ級(jí)以內(nèi)再入選。將135例患者(心功能Ⅱ級(jí)63例,心功能Ⅲ級(jí)72例)隨機(jī)分成2組,治療組(70例)與對(duì)照組(65例)。2組患者性別、年齡、病因、病程、心功能狀態(tài)具有可比性。

1.2 治療方法

2組根據(jù)心功能情況采取臥床休息、限鹽,并常規(guī)給予抗心力衰竭治療,治療組加服胺碘酮600mg/d,共7d,繼之400mg/d,共7d,然后200mg/d直至觀察結(jié)束,療程為3個(gè)月。治療前后均記錄心電圖、心臟彩色超聲、X線胸片、電解質(zhì)、甲狀腺功能等?！?br>