自由體位分娩在產(chǎn)科的應(yīng)用體會

陳茜

(河南省永城市第五人民醫(yī)院 河南永城 476600)

對產(chǎn)時服務(wù)模式予以轉(zhuǎn)變,并對不必要的醫(yī)療干預進行削減,從而達到促進自然分娩,越來越受到大家關(guān)注。1996年WHO提出產(chǎn)時自由體位的概念,并予以支持。本研究通過幫助78例處于第二產(chǎn)程的產(chǎn)婦選擇合適體位取得了不錯效果,現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院住院孕產(chǎn)婦156例,隨機分為2組,每組78例。觀察組年齡(23～35)歲,平均25.6歲;孕周(37～41)周,平均38.2周。對照組年齡(24～34)歲,平均26.1歲;孕周(37～41)周,平均38.4周。所有孕產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦,均擬行陰道分娩,均為單胎頭位,且測量骨盆內(nèi)外徑均無異常。2組孕產(chǎn)婦及胎兒比較差異不明顯,無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 宮口近開全時扶產(chǎn)婦上產(chǎn)床,給予外陰消毒。由助產(chǎn)士向產(chǎn)婦介紹自由體位的方法以及多數(shù)產(chǎn)婦喜歡采取的體位,由產(chǎn)婦根據(jù)自己情況選擇適合自己的體位。臥位:坡度自由選擇,下肢可選擇截石位、平放或蹬于腳架上。側(cè)臥位:抬高床頭,挺直脊背,突出臀部,盡量彎曲膝部,處于上方的腿置于腳架上(腳架高20cm)。蹲位:由助產(chǎn)士輔助或由產(chǎn)婦個人扶床支架蹲在產(chǎn)床上;也可抬高床頭使接近直立位,產(chǎn)婦背靠產(chǎn)床雙腳踩支架蹲坐。坐位:產(chǎn)婦手扶支架坐于產(chǎn)床中段,腳置于接生臺上(低20cm);也可抬高床頭使接近直立,產(chǎn)婦背靠坐位。助產(chǎn)士需嚴密監(jiān)測宮縮、胎頭撥露以及胎心情況,胎頭撥露3cm×3cm時對外陰再次消毒,并根據(jù)產(chǎn)婦要求對產(chǎn)床角度、腳架及把手進行調(diào)整,助產(chǎn)士接生。

1.2.2 對照組 宮口開全時產(chǎn)婦上產(chǎn)床,抬高床頭呈30°,產(chǎn)婦采取截石位?！?br>