膽道鏡在膽道結(jié)石治療中的價(jià)值分析

陽歷

(瀏陽市集里醫(yī)院 長沙 410300)

膽道結(jié)石為膽道系統(tǒng)的常見病癥,多與膽道感染有關(guān),包括膽汁的聚集和膽固醇代謝紊亂。當(dāng)膽道系統(tǒng)梗阻時(shí),細(xì)菌繁殖迅速形成膽管炎癥,細(xì)菌可擴(kuò)散至血流引起身體其他部位感染,在持續(xù)梗阻后,可引起膽囊炎、胰腺炎、黃疸、疼痛等癥狀,嚴(yán)重的可危及生命,因此,必須及時(shí)進(jìn)行治療[1]。手術(shù)治療是清除結(jié)石的主要手段,但傳統(tǒng)的取石方法常常容易出現(xiàn)殘余結(jié)石而至復(fù)發(fā),進(jìn)而進(jìn)行二次手術(shù)。我院在進(jìn)行膽道結(jié)石治療中采用膽道鏡,取得良好效果,先報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組186例病例均為我院2008年12月至2010年6月收治的膽道結(jié)石的患者,均經(jīng)影像學(xué)檢查確診,其中男74例,女112例,年齡30～80歲,平均52.4歲,其中膽總管結(jié)石102例,膽囊結(jié)石24例,肝內(nèi)膽管結(jié)石41例,膽囊結(jié)石并膽管結(jié)石19例。將其分為分為常規(guī)組和觀察組,各93例。2組患者性別、年齡、結(jié)石部位無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組:采用常規(guī)方法進(jìn)行結(jié)石的探查,并用傳統(tǒng)取石器進(jìn)行結(jié)石的清除,術(shù)后放置“T”管引流。

觀察組:采用纖維膽道鏡及相匹配的取石工具,先進(jìn)行結(jié)石的探查。將膽道鏡從膽管切口處置入,檢查范圍包括膽總管上段、肝門部、兩側(cè)肝管和分支、膽總管下段及壺腹部等。明確結(jié)石的位置、形狀和大小,根據(jù)以上特征采取相應(yīng)的取石方法。

表1 2組患者取石效果比較[例(%)]

單純膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石者:采聯(lián)合腹腔鏡進(jìn)行結(jié)石的切除,術(shù)中用生理鹽水沖洗膽道,將細(xì)小結(jié)石沖出,后用膽道鏡探查是否存在殘石。若……