口服培菲康散劑輔治新生兒高膽紅素血癥療效觀察

郝日成

(山西省大同縣人民醫院兒科 山西大同 037300)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我科2009年治療新生兒高膽紅素血癥60例,男32例,女28例;足月兒48例,早產兒12例。就診年齡24～48h5例,2～7d36例,0～20d13例,0～28d6例。患兒精神狀況、反應、吃奶、睡眠、哭聲及大小便狀況均正常,將60例患兒隨機分2組,治療組32例,對照組28例,治療組應用培菲康散劑輔助治療。2組病例日齡、胎齡、出生體重經統計學處理無顯著差異。

1.2 治療方法

對照組28例采用常規治療:(1)藍光照射。將患兒置于藍光治療箱內照射藍光,采用雙面照燈管,間斷照射,每次照射12h,停12h,根據黃疸程度連續照射3～5d。(2)酶誘導劑。苯巴比妥5mg/kg口服。(3)考慮溶血者給予地塞米松0.3～0.5mg/kg,應用丙種球蛋白400m g/kg。(4)其他:給予白蛋白,糾酸等。(5)病因治療。治療組32例在常規治療基礎上加用培菲康,每次0.5g,每天2次,口服。用<40℃溫開水于吃奶后30min喂服。2組患兒均每天經皮測膽紅素動態觀察黃疸指數,治療后根據黃疽消退或減輕情況復查1次靜脈血膽紅素值。

1.3 療效觀察顯效

顯效:3d內皮膚黃疸消失,靜脈血總膽紅素值低于200mol/L;有效:3d內皮膚黃疸減輕,靜脈血總膽紅素值256～200mol/L;無效:3d內皮膚黃疸無減輕,靜脈血總膽紅素值256mol/L以上。

2 結果

2組患兒治療效果以總有效率比較,經統計學處理,采用χ2檢驗,2組有顯著性差異(P<0.05),說明治療組較對照組療效顯著,詳見表1。

3 討論

新生兒黃疸的原因很多,常常是幾種原因同時存在,如膽紅素生成增多;肝細胞攝取膽紅素能力低下;肝細胞結合膽紅素的能力不足;肝細胞排泄膽紅素的功能不成熟;腸肝循環的特殊性。其中膽紅素腸肝循環增加是新生兒黃疸的重要原因,原因是:(1)在肝內形成的膽紅素,無論是膽紅素葡萄糖醛酸一酯或膽紅素葡萄糖醛酸二酯均有不穩……