肝硬化患者血清甲狀腺素檢測的臨床意義

王迎春

(大連大學附屬中山醫院消化內科 遼寧大連 116001)

本文通過檢測肝硬化患者血清FT3、FT4及TSH濃度的變化,了解肝功能受損程度對肝硬化患者體內甲狀腺素的影響,探討肝硬化患者檢測血清FT3、FT4及TSH水平的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組112例肝硬化均為住院患者,根據臨床表現、實驗室檢查、彩超、CT及內鏡等檢查確診為肝硬化,其中乙型肝炎后肝硬化88例,丙型肝炎后肝硬化10例,酒精性肝硬化14例,男76例,女36例,年齡32～68歲(平均52.5歲),按Child-Pugh分級將病例分為A級21例,B級32例,C級59例,診斷符合2000年《病毒性肝炎防治方案》診斷標準[1]。均無甲狀腺疾病,未服用影響甲狀腺激素的藥物,30名健康體檢人員為正常對照。

1.2 方法

晨空腹采集靜脈血并分離血清,FT3、FT4及TSH采用化學發光法進行檢測,儀器為拜耳Centaur免疫分析系統,試劑為該公司的配套試劑。同時常規檢測肝功能及凝血指標,并進行Child-Pugh分級。

1.3 統計學處理

2 結果

2.1 肝硬化患者FT3、FT4及TSH檢測結果

112例肝硬化患者血清FT3、FT4較正常對照組顯著降低(t=12.23、10.35,P<0.01);TSH較正常對照組顯著升高(t=2.42,P<0.05),見表1。

2.2 FT3 、FT4及TSH與Child-Pugh分級的關系

A、B、C級3組血清FT3、FT4均較對照組顯著降低(t=3.45～15.46,P<0.01);B級組血清FT3、FT4均較A級組顯著降低(t=2.97、4.52,P<0.01);C級組血清FT3、FT4均較B級組顯著降低(t=2.23、2.17,P<0.05)。A、B、C級3組血清TSH較對照組顯著升高(t=2.25、2.09、8.38,P<0.05或P<0.01);B級組血清TSH較A級組無明顯變化(t=1.12,P>0.05);C級組血清TSH較B級組顯著升高(t=4.13,P<0.01),見表2。

3 討論

本研究結果表明,肝硬化患者血清FT3、FT4明顯下降,TSH升高,且和肝功能的Child-Pugh分級密切相關,與1974年Chopra報告的肝硬化低T3綜合征相符[2]。肝臟是甲狀腺激素代謝的重要器官,甲狀腺激素水平變化通常與肝臟損傷及生化代謝異常有關,肝硬化時甲狀腺素發生變化的原因是由于:(1)甲狀腺素合成和分泌減少:肝硬化時甲狀腺常有萎縮和退行性變,使激素合成和分泌減少。……