2種藥物在小兒手術麻醉中的臨床觀察比較

柳偉林

(湖南省衡陽市中心醫院 湖南衡陽 421001)

瑞芬太尼(remifentanil)是一種新型的μ受體激動劑,主要經肝外組織和血液的非特異性酯酶水解代謝,作用時間短、消除快,具有安全、高效、蘇醒迅速及后遺癥少等特點,且呈劑量依賴性降低血壓和心率,能有效抑制氣管插管和手術應激時的高血壓反應,優于傳統的阿片類藥。本文旨在觀察瑞芬太尼用于小兒麻醉的安全性和有效性,以利于其更好地應用于臨床。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇擇期手術患兒60例,男34例,女26例,年齡1～12歲,ASAⅠ～Ⅱ級,術前無明顯心肺疾病,其中扁桃體或增殖體切除術患兒28例、產癱18例、脊柱裂10例、先天性髖脫位4例。隨機分為2組,每組30例,2組在體重、年齡、性別等方面無統計學差異。A組：麻醉中使用瑞芬太尼;B組：麻醉中使用芬太尼。

1.2 麻醉方式

患兒術前30min均采用阿托品、魯米鈉肌注,開放靜脈常規連接好多功能監護儀(Dash 3000),建立無創性MAP、HR、ECG、SPO2監測,患兒吸純氧3min后開始麻醉誘導,2組均靜脈給予咪唑安定0.02mg/kg、異丙酚2.5mg/kg、維庫溴銨0.1mg/kg。A組給予瑞芬太尼1ug/kg,B組給予芬太尼3μg/kg。氣管插管成功后接麻醉機(Ohmeda)行機械通氣,2組持續吸入異氟醚濃度為1%～1.5%,A組給予瑞芬太尼0.2μg/（kg·min）-1,B組給予芬太尼0.03ug/（kg·min）-1持續靜脈泵入(Graseby 3500)。術畢前20min均停異氟醚,術畢后分別停用瑞芬太尼和芬太尼。

表2 2組術后恢復情況比較(±s)

表2 2組術后恢復情況比較(±s)

注:A組與B組比較：P<0.05

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1.3 觀察指標

分別記錄患兒入室后、誘導前、誘導后1min、氣管插管后2、5min的血流動力學變化,連續觀察MAP、HR、術畢停藥后患兒自主呼吸恢復時間、呼之睜眼時間、蘇醒拔管時間,記錄患兒蘇醒期并發癥例數?！?br>