DHS與鎖定板內(nèi)固定法治療老年人股骨粗隆間骨折42例療效比較

曾朝輝

(望城縣人民醫(yī)院 湖南望城 410200)

股骨粗隆間骨折是髖部常見損傷之一,多見于老年人,隨著人口老齡化,轉(zhuǎn)子間骨折的發(fā)生率呈持續(xù)上升趨勢。雖然非手術(shù)治療骨折也能愈合,但髖內(nèi)翻畸形及因保守治療臥床時(shí)間長造成的一系列并發(fā)癥是屢有發(fā)生。筆者將2006年至2009年的股骨粗隆間骨折84例患者中行動(dòng)力髖螺釘(dynamichipscrew,DHS)內(nèi)固定術(shù)與股骨近端鎖定板內(nèi)固定各42例做一對比分析,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

84例股骨粗隆間骨折患者中男26例,女58例,年齡67～84歲,平均72.3歲。按照Evans-Jensen分型,Ⅰ型32例,ⅡA型30例,ⅡB型22例。每例患者均有中、重度骨質(zhì)疏松癥表現(xiàn),骨折前均能自理。入院后完善相關(guān)檢查,協(xié)同麻醉科、急診科,對患者傷后的全身狀況進(jìn)行術(shù)前評估,術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間2～6d。內(nèi)固定方式分別選用DHS和股骨近端鎖定板,各42例。其中DHS組男10例,女32例,年齡(73.1±6.5)歲,Ⅰ型20例,ⅡA型16例,ⅡB型6例;股骨近端鎖定板組男16例,女26例,年齡(71.6±5.1)歲,Ⅰ型12例,ⅡA型14例,ⅡB型16例,2組年齡(t=0.832)、性別(χ2=1.003)、骨折分型構(gòu)成(χ2=3.339)差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 DHS內(nèi)固定術(shù) 采取硬膜外或全身麻醉,患者仰臥位,患側(cè)臀稍墊高,C型臂X線機(jī)透視下整復(fù),復(fù)位后將患肢置外展15°,屈髖約10～15°,稍內(nèi)旋位,以維持骨折復(fù)位狀態(tài),找出髂前上棘與恥骨聯(lián)合中點(diǎn),此點(diǎn)為股骨頭內(nèi)上緣體表投影點(diǎn)。將定位針沿股骨干夾角45°向上述中點(diǎn)鉆入,并注意前傾角。C型臂X線機(jī)透視確認(rèn)后,測量導(dǎo)針進(jìn)入股骨頸段的長度。沿定位針為中心縱行切開皮膚長約5.0～8.0cm。切開肌膜,鈍性分離至股骨,近側(cè)至粗隆頂點(diǎn)下……