尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死70例臨床療效觀察

夏菊輝

(湖南省湘潭縣人民醫院 湖南湘潭 411202)

急性STEMI是心血管內科急危重癥,病情兇險,發病急,死亡率高。病因:由于冠狀動脈供血急劇減少或中斷,使相應心肌嚴重而持久的急性缺血導致心肌急性壞死。溶栓治療仍是全球最廣泛的再灌注治療措施。本文通過我院2006年7月至2009年12月收治的70例急性STEMI患者的發病情況,采用尿激酶靜脈溶栓治療其中的34例,現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2006年7月至2009年12月收治的心肌梗死70例,其中男50例,女20例。年齡40～75歲,平均年齡(56.3±11.4)歲。所有病例均符合中華醫學會心血管病學會《急性心肌梗死診斷和治療指南》中AMI的診斷標準[1]。并具備以下條件:(1)嚴重胸悶、持續性心肌缺血性疼痛>30min,舌下含服硝酸甘油不能緩解;(2)心電圖至少有兩個相鄰肢體導聯ST段抬高≥0.1mV或胸導抬高≥0.2mV;（3）發作時間在6～12h以內;(4)年齡≤76歲。70歲以上的高齡患者視具體情況而定;(5)無溶栓禁忌證。70例中,前壁24例、下壁18例、下壁+右室8例、下壁+右室+正后壁9例、前間壁11例。

表1 2組血管再通率及病死率的比較

表3 I級終點事件2組比較

1.2 方法

溶栓組溶栓方法參照1996年《AMI靜脈溶栓治療參與方案》;將尿激酶150萬U溶于生理鹽水100mL中,30min內靜脈滴注完畢。溶栓后6h開始應用低分子肝素5000U,皮下注射,連用5～7d。溶栓前及溶栓開始后30、50、90、120min查18導聯心電圖,連續心電監測,于病發后6、12、14、16、24h分別測定心肌酶譜(包括CK、CK—MB、LDH、GOT、a-HBDH)。2組常規吸氧、心電監護,同時服用阿司匹林0.3g次/d,3d后改為100mg/次,1次/d,長期服用。根據病情常規使用鎮痛劑、硝酸酯類、β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑、他汀類調脂藥、ACEI類藥物,有心律失常、心功能不全、休克者做對癥處理[2]。監……