低保婦女生殖健康影響因素分析

馬萍 孟慶霞

(山東省淄博市婦幼保健院 山東淄博 255029)

為了更好的貫徹執行《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》中“以保障生殖健康為目的”的工作方針和實施《淄博婦女發展綱要(2001～2010)》“提高婦女生殖健康水平”的目標,2007年至2008年淄博市政府免費對低保育齡婦女開展了婦女病普查活動,2007年3月我院積極配合淄博市政府免費對低保育齡婦女進行婦女病普查,了解影響淄博市低保婦女身心健康的常見婦科疾病,及時診斷與治療,同時有針對性的采取干預措施,保護低保婦女的身心健康,為政府制定促進生殖健康政策和采取干預措施提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

按照低保婦女健康普查項目有關要求,我院2007年對淄博市城鎮低保已婚婦女1989例進行婦女病普查,受檢的婦女年齡在30～65歲之間,平均年齡42歲,包括絕經期婦女。主要是針對婦科常見病的普查,重點針對乳腺疾病和宮頸病變進行篩查。

1.2 調查方法

由婦女保健科婦保醫師在現場采取問卷調查,同時進行婦科體檢和陰道分泌物取樣。

表1 2007年低保婦女患病情況

1.3 調查內容

由婦保科醫師負責詢問填寫年齡、病史、家族史、生育史、月經史、婚育史、計劃生育史及既往病史等。

1.4 檢查內容

常規婦科檢查:外陰、陰道、宮頸檢查、婦科內診檢查,陰道分泌物:清潔度、滴蟲、念珠菌等檢查,宮頸刮片細胞檢查,盆腔超聲檢查,乳腺常規檢查和超聲檢查。必要時增加相關輔助檢查如鉬靶X線及組織學檢查。

1.5 診斷標準

相關疾病診斷標準參照第7版《婦產科學》,發現疾病由我院婦科及時給予治療。

1.6 統計學分析

用SPSS 11.5對數據進行統計學分析處理,計算相應的統計指標和統計概率

2 結果

婦科常見疾病分布。本次對30～65歲的1989例低保已婚婦女進行婦女病普查,有各種疾病1649例,患病率82.91%。前5位疾病依次是宮頸炎、陰道炎、乳腺疾病、盆腔炎及附件炎、子宮肌瘤,構成比及順位見表1。

3 討論

(1)婦科疾病檢出情況。低保婦女患病率為82.91%,健康狀況令人擔憂,其中最常見的5種疾病順位是宮頸炎、陰道炎、乳腺疾病、盆腔及附件炎、子宮肌瘤、通過普查發現,低保婦女多為喪偶、離異、精神障礙、智力障礙、身體殘疾、及下崗婦女,文化程度較低,健康防病意識較低,多數從未進行健康查體,生殖道感染患病率最高。

(2)本文結果顯示宮頸炎發病率最高。以慢性宮頸炎及細菌性陰道病為主,生殖道感染是一種種類繁多、流行甚廣、死亡率較低但危害嚴重的疾病,他越來越多的被認為是影響女性本人、配偶及家庭的生殖健康問題,慢性宮頸炎及細菌性陰道病是由多種病原體的混合感染,可導致上行感染率增加。本次普查發現宮頸炎合并附件炎及慢性盆腔炎者近50例,該病可以引起患者陰道分泌物增多,呈粘液膿性,伴尿頻、尿急、尿痛等尿道刺激癥狀,腰骶部疼痛,接觸性出血等,嚴重影響日常生活和工作。長期慢性刺激可導致宮頸鱗狀上皮發生不典型增生,少數患者可發展為宮頸癌[1]。因此,必須大力開展低保婦女生殖道感染防治知識健康教育,提高婦女病普查率,及時有效治療宮頸炎等婦女病,以提高婦女的生活質量和健康水平。

(3)陰道炎居第2位。該病與自我保護意識不夠,不注意個人衛生,有多胎、多產史,濫用抗生素,老年婦女卵巢功能衰退、雌激素水平下降等有關。因此要增強自我防護觀念,增強防病意識,穿寬大舒適的純棉內褲,提倡淋浴,浴具專用,防止交叉感染,夫妻同治用藥足療程,防止復發等。

(4)乳腺疾病居本次研究第3位。以乳腺增生為主,其次是良性腫瘤。乳腺疾病的發病與雌激素水平有關,生育年齡婦女由于體內雌激素水平較高,低保婦女群體精神壓力大,職業競爭激烈,使乳腺疾病發病率高。部分婦女因長期精神負擔較重,睡眠嚴重不足,作息時間紊亂而致激素與免疫系統功能失調,引起神經內分泌紊亂,使乳腺疾病患病率增高。乳腺疾病雖是雖是良性病變,但部分患者癥狀明顯,嚴重影響工作和生活,同時它還會給患者帶來一定的心理負擔,威脅婦女的身心健康[2],某些類型的乳腺增生還可能發展為乳腺癌,因此應加強乳腺增生的防治宣傳,增強婦女乳腺疾病的防治知識,使其了解科學的乳房保健、良好的心理狀態及乳腺自我規律檢查的重要性。

(5)本次普查發現5例乳腺癌術后婦女,未發現宮頸癌及乳腺癌新發病例,檢查發現2例宮頸非典型鱗狀上皮不能明確意義的病例,8例乳腺包塊待診的病例,均通過電話通知復查確診,但都未如期來醫院檢查確診,分析原因主要與經濟因素有關;其次低保婦女群體以初中文化程度較多占37.61%,文化程度偏低,自我健康意識薄弱；加之部分民營醫院借免費普查之機大作廣告,許多婦女就診后發現上當受騙,從而失去了對免費婦女病普查的信心,拒絕進一步確診。針對這種情況,呼吁政府關注低保婦女這部分弱勢群體,規范民營醫院等婦女病查治市場,使婦女真正享受到政府的溫暖。幫助她們恢復身心健康,提高生活質量,走出生活困境。

(6)低保婦女免費健康查體體現了政府對弱勢群體的關愛,在一定程度上改善了她們的生活質量:同時通過普查,了解低保婦女群體常見病疾病譜,為政府和醫療保健機構開展針對性的健康教育宣傳及政策提供了依據。

[1]郎景和.宮頸病變診治[J].現代婦產科進展,2005,14(5):341.

[2]周群.農村女性生殖健康影響因素分析[J].中國婦幼保健雜志,2009,24(13):1838～1839.