精神科護士心理健康狀況調查分析

周園園 談曉芳

護理工作者的心理健康越來越受到人們的廣泛關注,精神科護士工作是一門特殊的護理專業。精神科護士面對的患者在思維、情感、意志、行為等方面發生了嚴重障礙,隨時有沖動傷人、毀物、自殺、自傷、外逃等現象發生,長期工作在這種環境中,會有更高的緊張體驗,因此,精神科護士更容易出現各種各樣的心理問題,有調查顯示,精神科護士普遍存在心理問題[1]。精神科護士具有專業知識和長期護理精神病人的臨床經驗,增強了心理應激能力,有調查顯示,精神科護理人員心理健康水平優于一般人群[2]。那么精神科護士心理健康到底如何?為此,筆者對本院精神科護士進行問卷調查。

1 對象與方法

1.1 對象 以無錫市精神衛生中心從事精神科臨床工作的精神科護士,工作 2年以上,表示愿意配合者作為調查對象。共有 76名護士參加調查,均為女性;年齡 22～ 45歲,平均(29.56± 6.79)歲 ;護士 30例 ,護師 29例 ,主管護 師 12例 ,副主 任護師 5例;護齡 2～ 25年 ,平均 (9.3± 5.9)年;中 專 56例,大專及以上 20例;白班 14例,倒班 62例。

1.2 方法 調查方法以團體測試方式進行,使用統一指導語,并由測試者說明測試目的和意義,集體發放,受試者自行填寫,要求獨立答卷,20min內完成。為確保真實性,所有的調查問卷采用不記名方式填寫,只填寫一般資料(年齡、護齡、學歷、職稱、是否上夜班等),發放問卷 76份,收回 76份,收回率100%。調查工具采用癥狀自評量表(SCL-90)[3],其中包括 9個癥狀因子及其他共 90條目。按 1～ 5級評分。

1.3 統計方法 運用 SPSS 11.0統計軟件進行 t檢驗。

2 結 果

由表 1可見,精神科護士 SCL-90各因子評分中軀體化、抑郁、敵對、恐怖、偏執因子分較中國常模[4]均有顯著升高(P＜0.05),焦慮因子分較中國常模非常顯著性升高。

表1 精神科護士 SCL-90各因子評分與國內常模比較(±s)

表1 精神科護士 SCL-90各因子評分與國內常模比較(±s)

因 子 精神科護士(n=76)中國常模(n=1388)t P軀體化 1.49± 0.25 1.37± 0.48 2.16 ＜0.05強 迫 1.73± 0.32 1.62± 0.58 1.64 ＞ 0.05人際關系 1.75± 0.39 1.65± 0.51 1.68 ＞ 0.05抑 郁 1.67± 0.42 1.50± 0.59 2.48 ＜0.05焦 慮 1.82± 0.35 1.39± 0.43 8.56 ＜0.01敵 對 1.63± 0.32 1.48± 0.56 2.31 ＜0.05恐 怖 1.34± 0.41 1.23± 0.41 2.33 ＜0.05偏 執 1.53± 0.28 1.43± 0.57 1.52 ＜0.05精神病性 1.34± 0.22 1.29± 0.42 1.03 ＞ 0.05

3 討 論

調查發現,精神科護士 SCL-90各因子評分中軀體化、抑郁、敵對、恐怖、偏執因子分較中國常模均有顯著升高,焦慮因子分較中國常模非常顯著性升高,表明精神科護士存在一定的心理健康問題。與文獻[1,5]報道一致,其原因可能是多方面的。長期以來人們對精神科事業存在偏見,精神科護士缺少尊重和理解,社會待遇偏低 ,隨著護理模式的轉變,對護士學歷職稱等方面的要求越來越高,過去以看管為主的護理模式,逐步轉變為以病人為中心的人性化服務模式,病人及家屬對護理服務的要求提高,精神科護士辛勤地付出得不到病人與家屬的認可,付出與回報不平衡。精神科病房大多采用封閉式病房管理模式,護士在上班期間面對的是思維異常、言行紊亂的精神病人,精神科病人在幻覺、妄想等精神癥狀支配下,隨時都有可能發生沖動、傷人、自傷自棄、毀物等行為,尤其是護理班,一個護士要負責看護 50個以上的精神病人,與病人接觸時都要時刻保持高度的警惕性與應急能力,工作中既要注意病人安全,又要注意自身安全,尤其是在上中夜班時,1～ 2名護士需護理整個病房,而精神科突發事件易在夜間發生,工作中總擔心差錯事故的發生,所以精神科護士始終都處于緊張狀態,持續性高水平的應激對護理人員的身心健康和工作質量有明顯的影響,如工作疲憊感增加和工作滿意度下降,長期處于這樣壓抑的環境中,容易產生負面的心理問題。精神病又是一種慢性遷延性的疾病,復發率極高,極低的康復率導致護士缺乏工作成就感。因此,由于精神科護士工作的特殊性,使精神科護士對工作處于不滿意水平。

由于精神科的職業特點,來自患者的心理沖擊在所難免。如何正確對待這種心理沖擊,提高自己的心理承受能力,是精神科護士減少心理創傷,提高心理健康水平的關鍵。所以,管理者應提高人性化管理意識,認真研究護士的心理需求、行為和動機,多溝通交流,保證護士的休息與睡眠,同時要關注護士獨立值班的安全;加強心理培訓,利用精神病院的資源,組織護士參加各種心理培訓及輔導,培養自身對應激的適應和應對能力,學會自我心理調節,并邀請心理醫師開展心理咨詢及干預;加強對精神科護理工作的正面宣傳,提高病人及家屬的認同感,讓全社會尊重、理解精神科護士,以激發她們的責任感、自豪感、價值感,從而穩定精神衛生事業護理隊伍,提高護理水平,促進精神衛生事業的發展。

[1]黃麗英.精神科護士心理健康狀況分析及干預對策 [J].護理實踐與研究,2010,7(2):103-104

[2]陽中明,沈曦.精神科護士心理健康狀況分析 [J].中國健康心理學雜志,2008,16(5):588-589

[3]張明園.精神科評定量表手冊 [M].長沙:湖南科技出版社,1993:16-25

[4]金華,吳文振,張明園.中國正常人 SCL-90評定結果的初步分析[J].中國神經精神疾病雜志,1986,12(5):260-262

[5]李翠芝,鄔勁,李小龍.461例精神科護士心理健康狀況的研究[J].中國實用護理雜志,2006,22(8):66-68