肺癌圍術期患者家屬焦慮、抑郁狀況與疾病了解程度的相關性研究

蘇 丹，張靜平，吳顯寧

患者診斷為肺癌后，最先知道的家屬往往處于一種無法接受甚至極度恐慌的狀態，如果不能及時地將情緒調整過來，必定會將這種負性情緒帶給患者，使其心理受到影響，更嚴重者會影響接下來的治療。肺癌患者家屬的心理狀況與肺癌患者的心理狀況一樣，都應該受到人們的重視。研究顯示疾病不確定感是焦慮和抑郁的重要影響因素，疾病不確定感水平越高，焦慮、抑郁水平也會越高［1］。本研究旨在通過調查97例肺癌圍術期患者家屬對身體和心理疾病的了解程度、焦慮狀況及抑郁狀況，探討它們之間的相關性，從而指導臨床心理治療。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2010年4月開始從中南大學湘雅二醫院普胸外科方便抽樣抽取知情同意并能夠配合調查的肺癌圍術期患者家屬作為研究對象。發放問卷100份，回收有效問卷97份，回收率為97.00%。男61例 (62.90%)，平均年齡 (40.36±8.59)歲，女36例 (37.10%)，平均年齡 (37.08±11.66)歲;家屬對患者所患疾病的了解程度:完全了解26例(26.80%)，部分了解63例 (64.90%)，完全不了解8例(8.30%);認為患者有必要接受心理治療者54例(55.70%)，認為沒必要者43例 (44.30%);希望患者接受個人心理治療者16例 (16.50%)，希望患者接受集體心理治療者81例 (83.50%);希望共同參與患者心理治療者56例(57.70%)，不希望共同參與者41例 (42.30%);認為自己有必要接受心理治療者36例 (37.10%)，認為沒必要者61例(62.90%)。

1.2 研究方法

1.2.1 測量工具

1.2.1.1 自制的一般資料問卷 包括年齡、性別、民族、文化程度、婚姻狀況及對患者所患疾病的了解程度、覺得患者是否有必要接受相關心理治療、希望患者接受何種形式的心理治療、是否希望共同參與患者的心理治療、覺得自己是否有必要接受相關心理治療等。

1.2.1.2 焦慮自評量表 (SAS)［2］SAS含有20個項目，主要統計指標為總分。將20個項目的各個得分相加，即得粗分;用粗分乘以1.25以后取整數部分得到標準分，按照中國常模結果，SAS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮。

1.2.1.3 抑郁自評量表 (SDS)［2］由20道題組成，根據自己一個星期之內的感覺來回答。20個題目之中，分別反映出抑郁心情、身體癥狀、精神運動行為及心理方面的癥狀體驗。指標為總分。將20個項目的各個得分相加，即得累積分。抑郁嚴重度=各條目累計分/80。結果:0.5以下者為無抑郁;0.5～0.59為輕微至輕度抑郁;0.6～0.69為中至重度;0.7及以上為重度抑郁。

1.2.2 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，相關統計學方法有單因素方差分析、Pearson相關分析等。

2 結果

2.1 肺癌圍術期患者家屬焦慮與抑郁狀況的測查結果

2.1.1 肺癌圍術期患者家屬焦慮狀況 肺癌圍術期患者家屬焦慮標準分為35～61(47.50±6.59)分，分數小于50分者(無焦慮)62人，占63.90%;50～59分者 (輕度焦慮者)29人，占 29.90%;60～69分者 (中度焦慮者)6人，占6.20%。

2.1.2 肺癌圍術期患者家屬抑郁狀況 肺癌圍術期患者家屬抑郁標準分為38～59(51.33±5.27)分，抑郁嚴重度為0.38～0.59(0.51±0.05)，其中無抑郁組19人 (19.60%)，輕微至輕度抑郁組78人 (80.40%)。

2.2 肺癌患者家屬疾病了解程度與焦慮、抑郁的相關性 焦慮標準分與家屬對患者疾病了解程度、是否希望共同參與患者的心理治療均呈正相關;抑郁標準分與覺得患者是否有必要接受相關心理治療、覺得自己是否有必要接受心理治療均呈負相關 (P＜0.05)，見表1。

表1 肺癌圍術期患者家屬疾病了解程度與焦慮、抑郁的相關性 (r)Table1 Correlations between the anxiety and depression status and the disease knowledge among family members of perioperative patients with lung cancer

3 討論

肺癌患者在入院時病情多已發展到中晚期，失去手術治療的最佳時機，因此患者家屬難以接受突如其來的打擊，所以掌握患者家屬心理變化的規律，建立系統的護理檔案，使患者家屬的心理向健康方向發展，從而穩定及帶動患者的情緒是至關重要的［3］。

本研究結果顯示，肺癌患者家屬對患者所患疾病部分了解或完全不了解者占73.20%，即大部分的患者家屬對肺癌是知之不詳的。研究發現疾病不確定感會導致抑郁情緒，同時人們會尋找疾病相關信息來降低其焦慮水平［4］，這與本研究中的抑郁狀況調查結果是吻合的，提示我們可以有針對性地對肺癌患者家屬提供相關知識來緩解其抑郁和焦慮情緒。本研究還發現大部分的患者家屬認為患者應該接受心理治療，但不認為自己需要，這說明目前家屬已充分意識到患者的心理問題，但尚未重視自身的心理問題，提示我們應該對家屬的心理問題進行評估后告知其具體的心理健康狀況，并對有心理問題的患者家屬有針對性地進行心理干預。研究結果顯示多數患者家屬接受集體心理治療的形式，提示我們具體進行心理干預時可多采用集體心理治療。

本研究還發現對疾病了解程度低、不希望參與患者的心理治療的家屬焦慮水平較高，這可能與疾病不確定感強，且不關注心理健康有關;認為自身和患者均需要參加心理治療的家屬抑郁水平較高，這可能與其意識到身體與心理雙重壓力有關。

綜上所述，患者家屬的焦慮、抑郁水平與對疾病的了解程度及對心理治療的認識等有關。徐淑俠等［5］研究表明對肺癌患者家屬實施同步健康教育后，由于提供相關的知識及指導，使家屬對疾病有了更多了解，并為患者提供最佳照顧，家屬對患者細心照顧的同時，還可妥善安排處理好家務，盡量提供足夠的經濟費用，讓患者安心配合治療，改變患者對疾病的態度，改善患者情緒，提高患者乃至整個家庭的生活質量。由此可見，我們應該重視并及時了解患者家屬的心理狀況，從而有針對性地緩解其負性情緒，使肺癌患者能夠更好的接受治療。

1 劉素波，韓書芝.減輕慢性病患者焦慮抑郁情緒的護理進展［J］.河北醫藥，2009，31(18):2480.

2 汪向東.心理衛生評定量表手冊［J］.中國心理衛生雜志，1993，7(增刊):31－36.

3 李春青，李曉菲，高明.肺癌病人家屬健康教育需求與施教對策［J］.中華現代內科學雜志，2009，6(6):188－191.

4 Shaw CR，Wilson SA，OBien ME.Information needs prior to breast biopsy［J］.Clinic Nursing Research，1994，3(2):19－131.

5 徐淑俠，徐鳳美.實施家屬健康教育對肺癌病人生活質量的影響［J］.中華護理雜志，2005，40(1):35－36.