肱骨近端骨折保守與手術(shù)治療的效果對比分析

楊林平

肱骨近端骨折比較常見，約占骨折總數(shù)的2.5%，特別易發(fā)于老年骨質(zhì)疏松者，60歲以上的人群中肱骨近端骨折占肱骨損傷的76%［1]。針對肱骨近端骨折采取保守治療和手術(shù)內(nèi)固定治療，存在較大爭議，為了能夠?qū)﹄殴墙斯钦壅_治療提供依據(jù)，我們對120例肱骨近端骨折進行保守治療和手術(shù)內(nèi)固定治療進行觀察比較，匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年1月至2011年2月收治的肱骨近端骨折120例，其中男81例，女39例;年齡38～79歲，平均65.4歲;致傷原因：車禍48例，高處墜落傷42例，打擊傷30例;將本組病例分為保守治療組60例，手術(shù)治療組60例，兩組在年齡、性別、疾病程度上無統(tǒng)計學(xué)差異，臨床具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1保守組治療 對外展型骨折移位明顯肱骨近端骨折在局麻下行手法整復(fù)，超肩關(guān)節(jié)夾板固定。內(nèi)收型骨折治療原則與外展型相同，手法及固定形式相反。復(fù)位滿意后，將制作好的夾板予以固定。夾板外固定注意事項：抬高患肢，以利腫脹消退;密切觀察患肢血液循環(huán);及時檢查夾板下的壓墊和骨性突起，防止壓迫性潰瘍發(fā)生;經(jīng)常調(diào)整扎帶及夾板的松緊度。⑤定期拍X線攝片，了解骨折移位情況;指導(dǎo)患者進行功能鍛在維持外固定的情況下，進行患側(cè)背闊肌、三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌的等長收縮，主動屈伸肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及手部各關(guān)節(jié)。

1.2.2手術(shù)治療 采用切開復(fù)位內(nèi)固定法，對肱骨外科頸骨折伴肩關(guān)節(jié)脫位者采用肩關(guān)節(jié)前外側(cè)切口，先將肱骨頭復(fù)位，采用AO肱骨近端鎖定鋼板、空心釘?shù)裙潭ā！?br>