區(qū)域動脈灌注治療急性壞死性胰腺炎

段立斌

急性壞死性胰腺炎是常見的急腹癥之一，近幾年來，通過介入方法插管區(qū)域動脈灌注治療急性壞死性胰腺炎，已被廣大醫(yī)務(wù)人員和患者接受。我院自2001年開始通過區(qū)域動脈灌注治療急性重癥胰腺炎79例，獲得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我們將2001年2月至2011年7月住院的158例急性重癥胰腺炎患者(全部病例均符合1997年中華醫(yī)學(xué)會胰腺外科學(xué)組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn))隨機抽樣分為兩組，觀察組79例，男49例，女30例，年齡13～80歲，平均56歲。對照組79例，男45例，女34例，年齡14～78歲，平均57歲，兩組患者一般情況相似，具有可比性。

1.2方法 對照組給予解痙、鎮(zhèn)痛、禁食，腸胃減壓、抑制胰腺分泌、糾正水、鹽、電解質(zhì)失衡、抗感染、營養(yǎng)支持，有休克及器官功能不全的患者，進行抗休克及保護器官功能的治療。

觀察組在對照組綜合治療的基礎(chǔ)上，全部采用Seldinger法經(jīng)股動脈插入導(dǎo)管，按胰腺不同病變部位將導(dǎo)管分別留在胰十二指腸動脈或脾動脈內(nèi)，保留導(dǎo)管3～7 d，并經(jīng)導(dǎo)管分別持續(xù)注入下列藥物：低分子肝素鈣、尿激酶、奧曲肽或烏司他丁、5-Fu、抗菌素、糖皮質(zhì)激素。抗菌素選用能透過血胰屏障類，如奧硝唑、頭孢哌酮。區(qū)域動脈灌注時間為3～7 d，導(dǎo)管放置時間最多不超過7 d，以后改為外周靜脈給藥。插入導(dǎo)管時注意無菌操作，每日需用乙醇消毒導(dǎo)管進入皮膚處及更換紗布，并定期向?qū)Ч軆?nèi)注入肝素鹽水，防止導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。

2 結(jié)果

治療組插管全部成功，無因保留導(dǎo)管引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)管保留期間沒用導(dǎo)管移位情況?！?br>