護理專業學習領域課程方案開發與實施

孫師家，宋 卉

（廣東食品藥品職業學院，廣東 廣州 510520）

德國是世界職業技術教育較發達的國家，為德國經濟發展作出了重要貢獻，被譽為德國經濟發展的“秘密武器”。馬格德堡護理職業教育大學（簡稱IWK）位于薩克森-安哈爾特州的州府馬格德堡市，是德國健康和社工領域最大的培訓機構之一，設患者護理、老年護理、嬰幼兒護理等專業，各專業學制均為3年，多采用“全日制”人才培養模式（德國醫藥衛生等專業職業教育不采用“雙元制”培養模式）和“校廠交替”教學模式，即學校與用人單位聯合培養學生，學生一段時間在校學習，一段時間在醫院、診所、社區健康服務機構等用人單位頂崗或臨崗工作，第三年有較長時間在用人單位實習。

學習領域是20世紀90年代德國職業教育界為扭轉傳統“雙元制”中的“一元”——職業學校教育與“另一元”——用人單位的職業培訓相脫離，偏離職業實踐和滯后科技發展的現狀，根據新時期行業、企業對技術人員提出的新要求所開發的綜合性課程改革方案。目前，學習領域課程方案在全日制院校得到推廣和應用。筆者于2011年2月赴德國相關職業院校進行了20天的學習領域課程方案開發與實施的學習和交流，從分析IWK 的護理專業人才培養方案開發過程，初步了解學習領域課程方案開發設計理念及方法。

1 護理專業學習領域課程方案設計思路

先由州文教部長聯席會議對護理職業的典型工作任務、從業者的社會能力、從業者的個人素養能力3個維度進行分析和描述，構成職業行動領域，并以國家規定的形式下發全國。然后，從教學角度出發，將職業行動領域轉化為10～20個學習領域，每個學習領域都規定學生達到的目標和教學內容要求，要完成每個學習領域的學習則由各校教師確定相應的學習情境和學時，一般每個學習情境設計都以工作過程為導向，是一個完整的工作任務（見圖1）。

2 護理職業定位

2.1 法律保護

德國的《護理保險法》于1993年生效，明確規定了護理保險的范圍、標準、支付辦法等。它的出臺一方面適應了老齡化社會發展對護理的需求；另一方面也保證了護理費用的來源，促進了護士私人開業和社區及家庭護理的開展，使護士的收入有所提高，穩定了護理隊伍，體現了護理學科的獨立性，申請接受護理教育的青年學生逐年增加。

2.2 職業崗位

職業崗位主要有病房護士、門診護士、急診護士、社區護士、老人院護士、家庭護士等。

2.3 職業發展

既可發展為?？谱o士，如康復護士、口腔護士、ICU 護士、營養護士等；也可進入高等學校進行為期4年的學習和研究，取得大學文憑及碩士、博士學位，從事護理教育、護理研究等工作。

3 護理職業標準

根據州文教部長聯席會議確定的《成人及兒童衛生疾病護理職業培訓大綱》規定，護理職業標準見表1。

4 護理職業學習領域課程方案

表1 護理職業標準

由州文教部長聯席會議確定，各州可根據自身情況作出調整，各校具體實施內容見表2。

表2 護理職業學習領域課程方案（薩克森-安哈爾特州IWK）

由表2可見，學習領域體系以工作過程作為課程建構的邏輯關系，而傳統課程體系則以嚴格的學科體系作為課程建構的邏輯關系。

5 學習情境設計

為完成一個學習領域的學習目標，由任課教師將學習領域細分為若干學習情境并確定學時、上課地點等細節。如學習領域“溝通”細分的學習情境，見表3。

表3 溝通學習情境設計與傳統課程比較

由表3可見，一個學習情境就是一個工作任務，將溝通知識和技巧全部應用到任務的完成中，師生在“做中學、學中做”，與傳統課程的章節結構完全不同，沒有了知識的系統性，只有工作過程的連續性，傳統課程是教師易教，而學習領域是學生易學。

6 學習情境的教學組織過程

為了使學生具備職業行動能力，德國職業教育采用行動導向教學完成學習情境的學習。具體步驟包括：獲取完成工作任務的各方面信息，如工作對象、工作內容、工作手段、工作組織、工作環境等；制訂完成工作任務的計劃；通過討論，決定要采用的計劃；組織實施計劃；檢查計劃實施過程；評估計劃執行結果（見圖 2、表 4）。

圖2 學習情境的教學組織過程

表4 行動導向教學與傳統教學對比

7 學習領域方案的實施條件

從以上分析可見，我國參考學習領域課程方案并應用到職業教育領域，其實施一般要具備4個條件：一是政府層面或教指委層面要構建學習領域課程體系，二是學校要有配套的硬件設備和設施，三是要有高素質的教師隊伍，四是要有緊貼實際的教材。總之，學習領域對教師教學理念、教學能力、教學手段和學校教學環境建設均提出了完全不同于傳統課程體系的要求。